Pigment nevus: видове, лечение. Отстраняване на пигментния невус

Думата "онкология" плаши всеки човек, но не винаги тази дума може да означава опасен тумор. Трябва да се отбележи, че почти всички от нас имат рождени белези и могат да се разглеждат до известна степен и онкологията. Най-често на кожата ни могат да се открият пигментирани невуси на кожата или, както се наричат, къртици или петна.

Какво е невус?

Терминът "пигментен невус" обикновено се отнася до доброкачествена кожна лезия, състояща се главно от меланоцити - клетки, съдържащи пигмента "меланин". Това образование се нарича доброкачествено, тъй като с правилна грижа за кожата, където невусът е локализиран, той никога няма да се прероди в злокачествен тумор, който може да се разпространи в цялото тяло и да причини значителни увреждания на здравето.

Вродените невуси обикновено се появяват поради факта, че ембрионален период има частично преразпределение на прекурсорите на меланоцитите, а някои от тях се заселват в кожата. Някои от тях се развиват през целия живот. Пигментираните невуси обикновено се намират в кожата и не се издигат над нея, имат гладка мека повърхност и ясни граници. Пигментираните невуси могат да бъдат разположени навсякъде по кожата, но се появяват главно върху крайниците и гърба.

Видове невуси

Има много различни класификации на невусите. На първо място, те могат да бъдат разделени по размер:

• малки невуси, чийто размер варира от 0,5 до един и половина сантиметра;
• среден невус в размер до 10 см;
• големи невуси - повече от 10 сантиметра;
• гигантски пигмент невус. Такива невуси заемат доста голяма площ на тялото (крайник или повече), рядко половината от лицето или шията.

Морфологично разграничава няколко форми на пигментни петна:

• пигментозен папиломатозен невус;
• син невус;
• ограничена меланоза на Дюбан;
• граничен пигментен невус;
• nevus otta;
• интрадермален пигмент невус и други

Особеността на всяка от тези формации е тяхната структура, местоположение на кожата, морфологични признаци, както и способността за дегенерация (злокачествено заболяване и трансформация в меланом). Всички те са условно считани за предракови заболявания и само някои от тях са меланоопасни и способни на метастази.

В допълнение, възможно е да се разграничат такива форми като пигментирания невус, невус меланоцит, смесения невус (зависи от това дали се образува от меланоцити или от образувания пигмент меланин).

Класификация на невусите по МКБ-10

Според международната класификация на болестите (ICD), пигментираният невус може да бъде разделен според неговата локализация. Специфични за тях се отделят отделни класове (например D22) и типове, като например 78.1 и КЮ82.5.

В класификацията има разделение на невусите на меланоформ (D22 с дефиницията на лезионен участък - клепач, ухо, други части на лицето, скалпа, торса, горните и долните крайници, както и невус от неуточнена етиология), нетуморни невуси (I78.1 с изключение на някои форми , включително клас D22), вроден нетуморен невус. Всеки от тях има свой курс и свои характерни черти. Лечението, което се използва за тях, също е фундаментално различно - някои трябва да се отстраняват само хирургически, други - под въздействието на физически методи, а трети не могат да бъдат лекувани изобщо.

Подобно разделение е създадено, за да се определи рискът от злокачествени заболявания и тактиката за управление на пациента.

Признаци на злокачествено заболяване

Понякога може да се случи, че невусът се превръща в меланом. Обикновено се развива в случай на увреждане на невуса. Предразполагащи фактори за това са големият размер на невуса, неговото разположение в откритите части на тялото, както и в естествените гънки (наранени в резултат на срязване, продължително триене - ако невусът се намира, например, в областта на шията, на краката). В същото време тя започва да претърпява качествени промени - цветът на рожденото петно ​​се променя от кафяво на силно черно, като самата петна започва да се издига над повърхността на кожата, за да кърви.

Границите на мястото стават размити, замъглени и самото петно ​​започва да расте бързо встрани. С напредването на процеса повърхността на невуса може да започне да боли, да се появи сърбеж и изтръпване в тази област. Ако се появи поне един от горните симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от онколог.

Група от мелано-опасни неви

Както беше казано, не всички неви са преродени. Съществува обаче група от пигментни клъстери, която е злокачествена в почти 100% от случаите. Те включват граничен пигментен невус (разположен на границата на епидермиса и дермата, склонни към увреждане), син невус (има характерен цвят, леко се издига над повърхността на кожата, проявява се главно в азиатците), Ota nevus (има черни и синкави петна) , разположен главно по лицето), гигантски пигмент на косата невус (вроден, вече се проявява при деца, има интензивен растеж в сравнение с растежа на бебето). Диагнозата на тези невуси обикновено не е трудна, но лечението не винаги е просто и изисква внимателна предварителна диагноза.

Всички данни, невизуални, когато са идентифицирани, изискват незабавно лечение, като в случай на късно диагностициране и лечение се развива в меланом.

Диагностика на пигментни неоплазми

Ако такива неоплазми се открият на повърхността на тялото (особено ако се появят в рамките на кратък период от време), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той е длъжен да определи конкретен списък от диагностични мерки, за да определи формата на патологичния процес.

Диагнозата започва с общ преглед, по време на който онкологът вече може да предложи вида и степента на опасност от белег, както и да определи по-нататъшния ход на действие.

Ако има влага или петънцето периодично започва да кърви, трябва да вземете мази от повърхността на петното. Строго е забранено да се прави биопсия, тъй като това е предразполагащ фактор за злокачествено заболяване.

В допълнение към тези методи, можете да използвате кръвния тест за туморни маркери (такива групи туморни маркери като TA90 и SU100 са характерни за меланома), или можете да инспектирате повърхността на мястото под луминесцентния микроскоп.

Методи за лечение на невуси

Какво да направя, ако изведнъж за кратко време на повърхността на кожата ви се появи пигментиран невус? Лечението може да се извършва както хирургично, така и с помощта на други манипулации.

Ако невусът е малък и няма промяна от негова страна, той може да се ограничи до обичайното наблюдение с внимателно изолиране на петна от увреждащи фактори и ултравиолетова радиация.

Предишно използвано лекарствено лечение на невузисти хормонални мехлеми, те обаче не дадоха желания ефект и само допринесоха за прогресията на процеса (тъй като те най-често имаха дразнещ ефект върху повърхността на мястото и послужиха като стимул за пускането на неговото злокачествено заболяване).

Според препоръките на специалистите в лечението на онкологични пациенти, предимството се дава на хирургичните методи. Не се използват допълнителни методи при лечението на онкологията и се провеждат само по време на профилактичното отстраняване на невусите.

Хирургично лечение

Ако все още имате пигментен невус, отстраняването е най-добре, както е казано, хирургично.

Операцията се извършва под местно или обща анестезия. Пигментното петно ​​се изрязва в здрави тъкани (за да се предотврати повторение, тъй като туморните клетки могат да останат в близките тъкани; разстоянието от пигментното петно ​​обикновено е около 5 сантиметра). Не забравяйте да извършите цялостна хемостаза с контрола, тъй като пигментните клетки могат да влязат в кръвния поток, което ще създаде условия за метастази. След отстраняване на кожата се извършва цялостно третиране на раната (за да се отстранят невус клетки, които могат да останат в раната). След това раната се зашива с асептични шевове и лекува за около седмица или две.

Вероятността от рецидив (при липса на метастази) е минимална. Високият процент на нормален постоперативен период и възстановяване. Задължително е да се консултирате с педиатричен онколог, ако детето развие пигментиран невус, тъй като операцията може да причини значителни вреди на здравето на децата.

Допълнителни методи за отстраняване на пигментния невус

В допълнение към операцията, има няколко допълнителни техники, които ще помогнат за елиминиране на пигментирания невус. Отстраняването му се извършва чрез криодеструкция, електрокоагулация и използване на лазер.

Криодеструкцията включва използването на локално замразяване (използване течен азот) и последващо отстраняване на увредената тъкан.

По време на електрокоагулацията, пигментното петно ​​се изгаря от електрически ток, причинявайки интрадермална коагулация на протеинови молекули. След това, мястото на увредената тъкан се отстранява. Предимството на този метод е анемията (дължаща се на запечатване на кръвоносните съдове) и минималния риск от навлизане на меланоцити и туморни клетки в кръвния поток.

Лазерът е едно от най-новите иновации в премахването на пигментните петна. Операцията е безболезнена, не изисква използването на анестезия и хемостаза. Меланоцитите са повредени от инфрачервена радиация лазер (пероксидни окислителни процеси, които увреждат органелите) и след това се разтварят.

Лечение на пациенти с неоперабилни пигментни лезии

Понякога се случва, че пигментният невус става злокачествен и започва да метастазира. Ако пропуснете началото на неговото прераждане и започнете процеса, можете да доведете пациента до състояние на неработоспособност. В допълнение, невъзможността на операцията може да зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние (операцията е противопоказана при пациенти в напреднала възраст, както и при лица в състояние на декомпенсация на сърдечносъдови заболявания). Не извършвайте операцията на лица, отказали операцията, както и на тези, на които операцията може да причини значителни вреди на здравето (например, хора с имунен дефицит).

Такива хора са обект на консервативно симптоматично лечение, използващо аналгетици, противовъзпалителни средства, както и хиперкоагуланти. За да се улесни държавата, можете да използвате някаква физиотерапия. Лечението се допълва от употребата на успокоителни, както и от леки цитостатици (с изключение на тези, които имат имунен дефицит).

Превенция на развитието и злокачествеността на пигментните неоплазми

За да се предотврати появата на нови пигментни петна и да се предотврати превръщането им в злокачествен тумор, трябва да използвате набор от мерки, които ще помогнат да се запазят в относително стабилно състояние.

На първо място, избягвайте прекомерната инсолация. Ултравиолетовите лъчи провокират активирането на меланина и развитието на меланоцити. С прекомерна инсоляция е възможно прераждането на едно място, както и образуването на нови. За защита, можете да използвате специални защитни кремове, но те трябва да се прилагат много внимателно, опитвайки се да не повреди плаката.

Защита на петна от нараняване

Неви, локализиран на открити места, се препоръчва да се покрива с дрехи. Онези тумори, които са локализирани в зони с повишено нараняване, се препоръчва да се отстранят преди нараняването.

Също така си струва да откажете да посетите солариумите, тъй като те също допринасят за развитието на меланом. Това е особено опасно за тези, които са под 28-годишна възраст.

Струва ли си да изтриете образователни данни?

Всеки вероятно задава подобен въпрос. За някои тези невуси са напълно безопасни и рискът от кълняемост е минимален. За други (особено за тези, които имат генетична предразположеност), рискът от дегенерация в меланом е изключително висок и преждевременното решение за лечение може да бъде фатално.

Следователно въпросът за отстраняването на всеки невус е строго индивидуален. Ако сте готови да поемате риска от операция, най-добре е да я премахнете и да забравите за съществуването му. Ако сте готови да рискувате здравето си и да не докосвате невус, това е вашият бизнес, но от медицинска гледна точка е по-добре да се грижите за здравето си преждевременно и да се отървете от това малко, но много страшно образование, за да не съжалявате за решението си.