Ортостатичен колапс: причини и лечение

Ортостатичният колапс е доста често срещана патология, която е съпроводена с рязко развитие на недостатъчност на кръвния поток в мозъка, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. Състоянието е придружено от замаяност и често завършва с припадък. Леки форми на ортостатична хипертония могат да бъдат коригирани (понякога дори и без употребата на наркотици), докато силният колапс е изпълнен с опасни последствия.

Обща информация за ортостатичен срив

Ортостатичният колапс е патологично състояние, което се развива с остър преход на тялото от хоризонтално към вертикално положение. Поради спад в съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв се развива остра съдова недостатъчност, поради което нервните клетки на мозъка не получават достатъчно кислород. Колапсът е придружен от тежка световъртеж, което често води до краткосрочно загуба на съзнание.

Честата припадък може да означава сериозни нарушения в организма. Понякога ортостатичният колапс причинява приема на лекарството от пациента. Причините, както и тежестта на патологията могат да бъдат различни.

Подобно нарушение се наблюдава както при възрастни, така и при пациенти в напреднала възраст и при деца. Например, това е често срещано явление сред подрастващите. При 23% от хората над 60-годишна възраст се наблюдава краткосрочен срив.

Основните причини за заболяването

Има много фактори, които могат да доведат до краткотраен синкоп:

• Причините включват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително аортна стеноза, тромбоемболия, кардиомиопатия, перикардит, тежки форми на разширени вени, миокарден инфаркт.
• Ортостатичният колапс може също да причини загуба на кръв, включително вътрешно кървене.
• Причините включват първична невропатия, при която има нарушение на периферната нервна система. Подобни патологии се наблюдават, например, при болестта на Паркинсон.
• Ортостатичен колапс се наблюдава при пациенти с вторични невропатии, които от своя страна се развиват на фона на тежки витаминни дефицити, автоимунни реакции, паранеопластични синдроми, диабет, алкохолизъм, порфирия.
• Списъкът с причините е да се включат медикаменти. Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, са нитрати, диуретици, барбитурати, калциеви антагонисти, хинидин, някои антидепресанти и противоракови лекарства.
• Колапсът настъпва при пациенти с анемия, дехидратация и инфекциозни заболявания.
• Проблеми с надбъбречните жлези са съпътствани и от припадъци (феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна недостатъчност).
• Краткосрочният срив може да се дължи на прекомерната консумация на храни, които понижават кръвното налягане, както и на продължително легло, нарушение на кръвообращението, когато съдовете са притиснати (например от носене на тесен корсет).

Както виждате, има огромен брой фактори, които провокират ортостатичен колапс. Причините за припадък е важно да се разбере, защото това ще зависи от режима на лечение.

Механизъм за развитие

Изследванията в тази област все още са в ход. Днес учените знаят, че ортостатичният колапс може да се развие в два сценария:

• При много пациенти се наблюдава намаляване на тонуса на венозните и артериалните стени. Това се случва, когато неблагоприятните фактори (например токсини, инфекции) засягат васкуларната стена, нервните рецепти или вазомоторния център. В същото време има релаксация на стените на кръвоносните съдове, патологично увеличаване на капацитета им. Кръвта се натрупва в периферните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта в сърцето и рязък спад в кръвното налягане.
• Ортостатичният колапс може да бъде свързан със силно намаляване на обема на циркулиращата кръв (например при кървене). Поради недостатъчен приток на кръв към сърцето, системата на микроциркулацията е нарушена, в резултат на което течността започва да се натрупва в малки капиляри, като само допълнително влошава ситуацията. Поради недостатъчния кислород в тъканите се развива хипоксия и ацидоза, което води до увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. При тази патология опасно е не само дефицитът на кислород, но и кръвните съсиреци.

Класификация: разновидности на ортостатично свиване

Подобна патология се класифицира в зависимост от причините за възникването му. Освен това съществуват три степени на тежест:

• Първата (лека) степен на колапс е придружена от замаяност при промяна на позицията на тялото и предсинкоп. Но човекът не губи съзнание.
• Втората степен (умерена) се характеризира с рядка, епизодична припадък, която се проявява по време на остър опит за повишаване или в резултат на продължително неподвижно състояние.
• Третата степен е най-трудната. Пациентите често страдат от загуба на съзнание, което се проявява дори в седнало положение. При кратко време стои неподвижно.

Когато диагностицирате, вземете под внимание естеството на заболяването, като подчертавате няколко форми:

• Остра ортостатична хипотония е придружена от епизодична припадък и слабост, която продължава няколко дни или седмици, тъй като се причинява от временни нарушения в работата на автономната нервна система. Тази форма обикновено се свързва с приема на някои лекарства, проникването на токсини или инфекции в тялото.
• За хроничната хипотония казват в случай, че колапсът се повтаря в продължение на няколко месеца. Патологията се свързва, като правило, с болести на нервната, ендокринната или кръвоносната система.
• Прогресивната хронична хипотония се развива през годините, докато причините за нея все още са слабо проучени.

Лекият колапс и неговите симптоми

Какви са признаците на ортостатичен колапс? Симптомите зависят пряко от степента на хипотония и от причините за нейното развитие. Ако говорим за лека форма, то тя се характеризира с внезапно, но бързо нарастваща слабост, замъглено виждане, замъглено виждане. Пациентите забелязват появата на замаяност, която е съпроводена с чувство на пропадане - това е предварително несъзнавано състояние.

Ако колапсът е причинен от продължително стояне, може да се появят допълнителни симптоми като втрисане, изпотяване и гадене. Лесният етап рядко завършва със загуба на съзнание.

Умерена степен на патология

Ортостатичният колапс започва със замаяност и голяма слабост. Човешката кожа бързо избледнява и крайниците (особено пръстите на ръцете) стават много студени. Пациентите отбелязват външния вид студена пот на врата и лицето. Дланите стават мокри.

Може би рязко намаляване на систолното налягане и развитието на тахикардия. Често умерената степен на колапс е придружена от загуба на съзнание за няколко секунди. По време на припадък е възможно неволно уриниране. Симптомите обикновено се увеличават постепенно, така че човек има няколко секунди, за да седне, да се наведе или да предприеме някои други предпазни мерки.

Основните симптоми на тежък ортостатичен колапс

Тежък колапс е съпроводен и от горните нарушения. Единствената разлика е, че те се появяват незабавно. Мъжът изведнъж губи съзнание, което е изпълнено с допълнителни наранявания през есента. Пациентите имат припадък по-дълбоко и по-дълго.

По време на загубата на съзнание често се появява уриниране. Припадъкът често е придружен от гърчове. Кожата на пациента е много бледа, а дишането е плитко. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Диагностични методи

Задачата на диагнозата в този случай е да се определи коренната причина за развитието на колапса. За тази цел лекарят събира пълна история, установява от кои заболявания страдат пациентът и неговите близки. Кръвното налягане със сигурност се измерва и в изправено и легнало положение. Специалистът също изследва вените, слуша звуци от сърцето. А кръвен тест помага да се определи наличието на анемия, електролитен дисбаланс. Също така проверете кръвта за нивата на кортизола.

Що се отнася до инструменталните анализи, най-напред се извършва електрокардиография за откриване на нарушения в ритъма. EchoCG позволява на специалист да провери състоянието на миокарда и сърдечните клапи. Извършват се ортостатични тестове, които демонстрират реакцията на тялото към промяна в позицията на тялото. Пациентът се нуждае от неврологичен преглед, за да диагностицира неврологични заболявания.

Ортостатичен колапс: Спешна помощ

Разбира се, човек се нуждае от помощ. В случай на загуба на съзнание си струва да се обади линейката. В очакване на лекарите, пациентът трябва да бъде положен хоризонтално, за предпочитане на твърда повърхност. Краката трябва да се повдигат с възглавница или валяк.

Тъй като синкопът се свързва с липсата на кислород в мозъка, е необходимо да се осигури чист въздух (ако сте в закрити помещения, можете да отворите прозорец или врата). Дрехите, които пречат на движението на пациента или пресоват съдовете, трябва да бъдат отстранени или премахнати. Можете да поръсите хладна вода на лицето и гърдите си. Възможно е пациентът да се отстрани от припадък с помощта на амоняк (миришещи соли).

Ортостатичен колапс: лечение

Както вече сте разбрали, това е доста опасно състояние, което може да бъде симптом на сериозно заболяване. Какво да направя, ако се случи ортостатичен колапс? Лечението зависи от причини за припадък.

За да стесни съдовете и да повиши налягането в артериите, пациентът се инжектира с разтвор на кофеин или кордиамин. След като пациентът се върне в съзнание, се провеждат тестове и анализи. При по-леките форми на заболяването понякога е достатъчно да се следва диетата и да не се преуморява. Лекарствата се подбират индивидуално. Например, ако причината за колапса е анемия, на пациента се предписват съдържащи желязо лекарства. Когато персистираща хипотония се използва вазоконстрикторни лекарства. Ако има застой на кръвта в съдовете на крайниците (наблюдавани при разширени вени), на пациентите се препоръчва да носят компресионно бельо.

Превантивни методи

Превенцията на ортостатичния колапс е проста - просто трябва да следвате някои прости правила:

• Много е важно да се определи и премахне причината за честите сривове - всички болести трябва да реагират своевременно на адекватно лечение.
• Пациентите се съветват да спят на удобни матраци с вдигната горна част (така че главата и раменете да са над) и бавно да се издигат от леглото.
• Важно е да се хранят правилно, да се наблюдава наличието на достатъчно количество витамини в храната, да се спазва правилния воден баланс.
• Трябва да направите подходящ работен график, да спазвате режима на физическа активност и почивка.
• Полезно за състоянието на пациента влияе на терапевтичните упражнения.
• Необходимо е да се откажат от лекарства и продукти, които понижават кръвното налягане.

Ако имате някакви симптоми, трябва да потърсите помощ от специалист и да не пропускате редовни профилактични прегледи.