Затихваща атеросклероза на долните крайници: лечение. Затихваща атеросклероза на долните крайници: история на заболяването, лечение

Нощните спазми в мускулите на прасеца, болката, прекъсващата клаудикация и изтъняването на кожата на кожата показват проблеми със съдовете. Тези симптоми се развиват поради влошаване на притока на кръв в капилярите, артериолите, артериите и венозното легло. Когато тези симптоми се появят, трябва да започнете да лекувате здравето си по-внимателно, защото това може да доведе до появата на атеросклероза на долните крайници.

Развитие на заболяванията

Като правило хората на пенсионна възраст се сблъскват с болестта. Но болестта започва да се развива няколко години преди появата на първите тревожни симптоми. При спазване на прогресията на този тип атеросклероза, като правило, мъжете. Но при редица свързани заболявания тя може да се развие при жените. Провокиращият фактор се счита за менопауза. Наистина през този период се възстановява хормоналния фон, се променят реологичните характеристики на кръвта. Това води до факта, че тя става по-плътна, токът й се забавя. Често, заличаващата се атеросклероза на долните крайници се развива на фона на тромбофлебит или венозна недостатъчност.

Основните фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването, включват:

- обща атеросклероза;

- захарен диабет, при който нивото на глюкозата е значително повишено;

- декомпенсирана коронарна болест на сърцето;

- разширяване на вените, преминаващи в тазовата област;

- нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове;

- частична парестезия и пареза на долните крайници.

Също така, вероятността от развитие на болестта е по-висока при тези, които редовно пушат, консумират алкохолни напитки, водят заседнал начин на живот и в същото време консумират голямо количество рафинирани храни и животински мазнини.

Някои лекари казват, че артериалната атеросклероза на долните крайници възниква поради дисфункция на централната нервна система. Престава напълно да регулира метаболитните процеси, протичащи в организма.

симптоми

Много хора смятат, че би било желателно за тях да се обръщат към лекар само когато признаците на развитие на болестта вече са ясно изразени. Така че, симптом на заличаване на атеросклероза е болка в мускулите на телетата и бедрата, които се случват при ходене. Неприятните усещания се появяват поради факта, че по време на тренировка трябва да се подава голямо количество кръв към тъканта, която им осигурява необходимия кислород. При проблеми с артериите, артериолите и капилярите в мускулите се появява кислородно гладуване. Това е основната причина за болката.

Първоначално, дори и кратка почивка е достатъчна, за да изчезнат неприятните усещания и човекът да продължи да се движи. В медицината това явление се нарича прекъсваща клаудикация. Това е основният симптом на факта, че човек започва да развива облитерираща атеросклероза на долните крайници. Снимки на краката на пациенти с напреднало заболяване дава възможност да се разбере, че не си струва да се дръпне на посещение при лекар.

Също така трябва да знаете, че временната болка в телесните мускули се нарича ниска, а в бедрата - висока интермитентна клаудикация. Понякога те се бъркат с артритните симптоми. Но да ги разграничим е лесно. При проблеми със ставите болките в движението леко намаляват, но при заличаването на склерозата, напротив, се увеличават. Подробно описание на естеството на дискомфорта и времето на тяхното възникване ще позволи на лекаря бързо да постави диагноза.

Етап на заболяването

В повечето случаи облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива достатъчно дълго. Историята на случаите може да бъде няколко години.

В първите етапи малко хора обръщат внимание на симптомите и вземат решение за прегледа. Много хора ходят на лекари само когато им е трудно да се разхождат дори на 100 метра. В зависимост от продължителността на безболезненото ходене има няколко етапа на заболяването.

Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на краката ви в случай на развитие на болка при натоварване. Така че, те могат да възникнат при ходене на разстояние повече от 1 км. В този случай става дума за първия етап на заболяването.

Олитериращата атеросклероза на долните крайници на втората степен се характеризира с появата на болка с малки натоварвания. Човек може да ходи от 50 м до 1 км. В същото време се отличава етап 2а, при който пешеходното разстояние без болка варира от 250 до 1000 метра, а етап 2b - с него, неприятните усещания могат да се появят още на 50 m.

Критичната исхемия е третият етап. Характеризира се с факта, че човек не може да ходи на 50 метра. В допълнение, болките притесняват пациента и в покой, те често се случват през нощта. Облекчете състоянието, ако спуснете краката си от леглото. Към проблематичните крайници започва да тече кръв, което улеснява държавата.

Четвъртият етап се характеризира с появата на трофични разстройства. Най-често некрозата се появява в петите и на пръстите на краката. Приличат на почерняла кожа. Появата им може в крайна сметка да доведе до развитие на гангрена.

диагностика

В началните етапи лекарите не винаги са в състояние да определят атеросклероза, облитератор на артериите на долните крайници. Трудностите се дължат на факта, че пациентите не винаги могат да опишат естеството на болката. За точна диагноза на заболяването е необходимо да се консултирате със съдов хирург.

Този специалист може да провери интензивността на пулсацията на артериите на долните крайници. Той отслабва или изчезва напълно под местоположението на атеросклеротичната плака. В този случай лекарят трябва да извърши пълен преглед и да провери пулсацията на други артерии. По правило промените ще бъдат по-изразени на един крайник. Проверете пулсацията на аортата каротидни артерии горни крайници.

Необходими са изследвания

Случва се, че на първия етап от развитието на заболяването не се откриват промени по време на ръчния преглед. В този случай използвайте двустранно сканиране или доплер ултразвук, можете да направите диагноза на атеросклероза obliterans на долните крайници.

При извършването на тези изследвания е желателно да се направи тест за нитроглицерин. Може да се използва за оценка на оставащия резерв на засегнатите артерии. Той също така дава възможност да се определи ABI (глезен-брахиален индекс). Този индикатор определя съотношението на налягането в артериите на крака и рамото. Обикновено той трябва да бъде повече от 1. При атеросклероза облитериращ, този показател често е по-малък от 1, при условие че горните крайници не са засегнати. При критична исхемия този показател може дори да бъде 0.3.

Също така, без съмнение, лекарят ще предпише кръвен тест за захар и биохимични изследвания. Необходимо е да се определи нивото на мастните киселини и холестерола. Пълен преглед позволява да се изясни дали пациентът има заличаваща се атеросклероза на долните крайници. Лечението зависи от хода на заболяването, установения етап и състоянието на съдовете. Те могат да бъдат проверени с помощта на хардуерни методи за изследване.

Инструментална диагностика

Независимо от това в кой етап от развитието на заболяването се обърнахте към съдов хирург, трябва да му кажете кога се появят първите признаци на заболяването, за да си представите какво е вашето заболяване.

По време на доплеровият ултразвук може да се диагностицира атеросклероза на долните крайници. Този метод е най-достъпен и информативен. Според данните систолично налягане Той дава възможност за оценка на състоянието на периферното кръвообращение.

Компенсаторният капацитет на артериите на крайниците ни позволява да преценим индекса на глезена-брахиал, който се определя в комбинация с теста за бягащата пътека. Този преглед предоставя възможност за изясняване на стадия на заболяването и идентифициране на пациентите, при които състоянието се приближава до критична исхемия.

Едно от най-добрите е дуплексното ултразвуково сканиране. Съвременното оборудване дава възможност да се види структурата на съда и да се направи анализ на кръвния поток в неговия лумен. Използвайки този метод, могат да се видят стенози, оклузии, визуализират се зоните на турбулентен кръвен поток, които се появяват поради увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Пациенти, при които заличаваща се атеросклероза на долните крайници е в етап на критична исхемия, се измерват за транскутанното кислородно напрежение. Това дава възможност да се прецени дали тъканите са жизнеспособни и да се предвиди заздравяването на открити язви.

Можете да видите цялото съдово дърво, започвайки от аортата и завършвайки с крака, като използвате ангиография. Снимките са направени в две проекции: прави и странични.

Клинична картина на първите етапи, медицинска история

Можете да подозирате развитието на това заболяване, когато имате болка в краката по време на тренировка. Но това не е единственият признак, чрез който може да се определи атеросклерозата облитериращи долните крайници. Медицинската история на много пациенти е подобна. Те се оплакват от чувствителност към ниски температури, чувство на изтръпване, умора в проблемния крайник. Но най-силно изразеният симптом е интермитентна клаудикация. С определен товар в краката се появява болка, принуждавайки пациента да спре. Достатъчно малко почивка (за 1-2 минути) до преминалия дискомфорт. Но те се връщат, след като пациентът покрие определено разстояние.

Вярно е, че не всички пациенти обръщат внимание на движещата се куцота. Повечето от тях са възрастни хора, които възприемат трудности при ходене като нормално явление, за което няма смисъл да се оплакват. Също така, повечето от тях водят заседнал начин на живот, така че те не могат да имат изразени припадъци.

Прогресия на заболяването

Когато заличаващата се атеросклероза на съдовете на долните крайници започне да се развива, болката също се появява в състояние на покой. Това се дължи на факта, че нивото на кръвния поток става недостатъчно, за да отговори на метаболитните нужди на мускулите. Повечето пациенти се оплакват болки в краката и пръстите, които се случват в покой. В хоризонтално положение хидростатичното налягане намалява, съответно, притока на кръв се влошава до критичните параметри, което е причина за появата на неприятни усещания, от които пациентът се събужда. Трябва да се отбележи, че само появата на болка не може да бъде пренебрегната, тъй като следващата стъпка ще бъде развитието на гангрена. Много хора не знаят какво е заличаване на атеросклерозата на долните крайници, те смятат, че не е необходимо да се лекува симптом на болка. И това е една от причините, че болестта напредва.

В четвъртия етап се появяват трофични нарушения под формата на язвени поражения. Те се считат за исхемични, ако възникнат от оклузивно-стенозна лезия на артериите и не могат да бъдат излекувани 6 седмици. Често те се появяват върху подметката между пръстите на краката. Всяко увреждане на кожата в тези области не може да бъде лекувано и напредва. При някои пациенти целият пръст се подлага на некротични промени. Този последен етап е изпълнен с развитието на гангрена. Когато настъпи вторична инфекция, може да започне влажна гангрена и сепсис.

Тактика на действие

Знаейки как се развива заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници (медицинската история на други пациенти може да даде пълна картина), може да се разбере, че е необходимо да се отиде при лекаря, когато се появят първите признаци. Лечението зависи пряко от точния етап, в който е определено заболяването.

В ранните стадии терапията се състои от предписване на диета, увеличаване на физическото натоварване и намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта. Също задължително предписан аспирин. това разредител на кръв и повишава тока през артериите и вените. В допълнение, лекарите препоръчват използването на антикоагуланти. Могат да се предписват средства като Troksevazin, Warfarin, Pentoxifyin, Heparin, Detralex.

Също така предписват лекарства, които облекчават вазоспазма. Те са необходими, ако диагнозата е поставена на атеросклероза облитератори на артериите на долните крайници. Лечението се извършва с помощта на такива лекарства като "No-shpa", "Nikoshpan", "Galidor", "Bupatol", "Mydocalm". В някои случаи са необходими хормонални спазмолитици. Тази група лекарства включва "Депопадутин", "Андекалин", "Делминал". Ганглиоблокатори могат да се предписват: "Диколин", "Дипрофен", "Хексоний".

Освен това е необходимо да се облекчи болката. За тази цел се използват аналгетици, перирефрална блокада и интраартериална блокада с новокаин. Възможно е да се подобрят метаболитните процеси в тъканите с помощта на витаминна терапия. За тези цели се предписват средства "Аскорутин", витамини В15, В6, В1, никотинова киселина.

Също така, лечението на атеросклероза облитериращи на долните крайници включва седативна терапия. Състои се в приемане на невролептици. Те включват лекарства "Frenolon", "Triftazin", "Aminazin". Необходимата десенсибилизираща терапия се състои в приемането на такива лекарства като Suprastin, Dimedrol и Pipolfen.

Оперативна намеса

С прогресирането на заболяването често се предписват хирургични лечения. Това може да бъде бугиране на проблемни артерии, балонна ангиопластика. Това се счита за най-нежния метод, чрез който може да се извършва лечение на атеросклероза облитериращи на долните крайници. В проблемната артерия се вкарва балон с двулумен катетър и се надува в него. С нея стената на кръвоносните съдове се разтяга и кръвният поток се подобрява.

Но в някои ситуации е необходимо да се провеждат открити операции. Ендартеректомията се извършва в случаите, когато феморалната артерия е засегната. При тази операция атеросклеротично променените участъци се отстраняват и кръвният поток се възстановява, като се използва страничната пластика на съда.

Един от най-често използваните методи е байпасът. По време на тази операция изкуствен байпас се прави от autoven или синтетични протези. Това ви позволява да възстановите основния кръвен поток.

Алтернативна медицина

Ако не желаете атеросклерозата да затихне да продължи да се развива, е необходимо да се съсредоточи върху консервативното лечение. Но не по-малко важно е да се придържате към правилното хранене и да дадете на организма възможност за упражнение. Мастните меса се изключват от диетата (имайте предвид, че дори кожата от домашни птици се счита за вредна), млечните продукти с високо съдържание на мазнини и жълтъците. В диетата трябва да има продукти, изработени от едро брашно. Също така е важно да включите в менюто морски дарове (миди, калмари, морска кал).

Силата трябва да бъде дробна. По-добре е да планирате менюто така, че да ядете храна 5 пъти на ден. Вечерята трябва да бъде поне 3 часа преди лягане.

Народното лечение на заличаващата атеросклероза на долните крайници е използването на приложения върху проблемни области. Изработени са от смес от различни билки. Така че, следната рецепта е популярна: една супена лъжица от сместа, която включва лайка, живовляк, жълт кантарион, шнур и градински чай, се излива с чаша вряща вода. Тя настоява поне 2 часа. След тази инфузия може да се използва. Загрява се до 37 ⁰ C, овлажнява сгънатата марля. След това тя увива крака, покривайки го с компресираща хартия или памучен плат. Процедурата трябва да се извършва два пъти дневно в продължение на 2-3 часа.

Но трябва да се помни, че компресите не могат драстично да подобрят състоянието на съдовете. Ето защо, отказвайки консервативна терапия или препоръчана операция, пациентът буквално рискува живота си, защото в крайна сметка може да започне некротични процеси в тъканите на краката.