Нефростома: какво е това? Операция, грижа, последици

Тази статия ще обсъди какво е - нефростомия. За каква цел и в кои случаи се прилага и ще разгледаме много други въпроси тук. Ще бъдат разгледани и аспектите на ефекта на антибиотиците върху нефростомията, изискванията за тази процедура и грижите за пациентите.

Запознаване с термина

В медицинската терминология има дума, с която не всеки е запознат. Какво е това - нефростомия? Тя е представена от набор от медицински инструменти, сред които основните са дренажни, катетри и стентове. Те са настроени на човек, ако е необходимо да се намесват в тялото му. Процесът на нефростомия се използва за отстраняване на урината от човешкото тяло чрез изкуствена намеса чрез създаване на дренаж.

Нефростома в бъбреците е регламентирана, под рентгенографско или ултразвуково наблюдение. Катетърът се вкарва през коремните стени и попада директно в бъбречната тъкан, като един ръб винаги трябва да бъде разположен в органа, който претърпява нефростомия. Доставеният дренаж е свързан със специално инсталиран контейнер, който се нарича писоар. Именно в нея ще се показва урината. Предпоставки за този контейнер са стерилитет и редовна смяна. В медицинската практика, като правило, се използва подкожна пункция, която се дължи на трудността при провеждане на открита операция при пациенти с диагностицирана онкология.

Необходимостта от процедура по нефростомия възниква в резултат на операции, извършвани за отстраняване на камъни от бъбречната кухина, както и в резултат на нараняване на уретера или бъбреците. В допълнение към случаите на МКБ-10, нефростомията може да се използва и при наличие на рак, който засяга женските и мъжките репродуктивни органи и пикочния мехур. Понякога тази процедура се извършва в случай на диагнози на хидронефроза, анурия и някои други. По-долу можете да видите как изглежда.

Управление на нефростомията

Какво е това - нефростоми, ние сме обмислили, сега ще се запознаем по-подробно с самата процедура. Както бе споменато по-рано, чрез изкуствено отстраняване на урината от бъбреците, нефростомията помага на човешкото тяло да функционира и да отстранява отпадъчните продукти. Участващ катетър или стент преминава през кожата в тъканта на бъбреците и завършва в бъбречната таза. Придвижвайки се по катетъра, урината влиза в писоара, без помощ от трета страна. Всъщност, нефростомията може да се нарече интралуминална бъбречна дренаж. Цялата процедура е от естеството на хирургичната интервенция.

Възможни причини за използване

Кога възниква необходимостта от тази процедура? Първата необходимост възниква след определени операции. Нефростомът се установява, като правило, след отстраняването на образуванията на коралови камъни в бъбреците, когато уретерът и бъбреците са повредени, ако има нарушение на урината, което се дължи на развитието на туморни процеси в пикочния мехур, както и на женски или мъжки репродуктивни органи. Наред с други неща, той се използва като независима урологична интервенция, извършвана при остра хидронефроза, постренална анурия и др. Това е много важно, тъй като продължителното присъствие на проблем в изтичането на урина може да доведе до появата на необратими увреждания и разрушаване на тъканите на органите.

Когато няма нужда?

Има редица случаи, при които не може да има нефростомия в бъбреците. Сред тях са:

• Диагностика на хемофилна болест и тромбоцитопения при пациент. Тези заболявания причиняват редица нарушения в процеса на кръвосъсирването. Хемофилията е наследствено заболяване, което причинява нарушение на кръвосъсирването. Тромбоцитопенията, от своя страна, е патологично състояние, което се характеризира с наличието на намален брой тромбоцитни клетки в тялото, които циркулират в периферната кръвна течност.
• Феноменът на неконтролирано повишаване на кръвното налягане поради различни фактори, като наследствени или придобити заболявания и др.
• Използването на антикоагуланти, които чрез тяхното въздействие върху организма водят до нарушаване на процесите на кръвосъсирването, както и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Изисквания и подготовка

Провеждане на подобна процедура по отношение на болница предвижда наличието на стандартни тестове, събрани преди операцията, например клинични и биохимични кръвни тестове, анализ на урина и засяване на флората, коагулограма, а също така трябва да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците. Понякога от пациента може да се наложи да се подложи на процедура на прегледна урография преди операцията, както и компютърна томография на ретроперитонеалната кухина и бъбреци.

В повечето клиники пациентите, хоспитализирани за нефростомия, могат да извършат допълнително изследване на пикочните органи чрез инструментален преглед. Ако са направени гореспоменатите изследвания на кръвта и урината, няма нужда от повторно провеждане, тъй като те вече се въвеждат в болничния комплекс. Важно е да се знае, че тестовете имат определен срок на годност, след което те трябва да бъдат прехвърлени наново.

Антибиотици и нефростомия

Употребата на антибиотици преди нефростомията не се препоръчва като превантивна мярка. Ако има инфекция в пикочните пътища, е необходимо предварително да започнете да приемате антибактериални средства. Унищожаването на съществуваща инфекция с медикаменти в случай на нефростомия трябва да се извършва под внимателното наблюдение на лекуващия лекар. Това е лекар, който е длъжен да избира дози и да следи за наличието и проявата на възможни странични ефекти. Факт е, че съществуващото заболяване може да предизвика възпаление на пикочния мехур, поради което понякога е невъзможно да се направи без антибиотици дори по време на тази процедура. В повечето случаи пациентът е лекуван на стационарно лечение.

Нефростомен процес

Как е инсталирана и отстранена нефростомията? Най-често онкологичната практика се фокусира върху перкутанна пункция, произведена под ултразвук или рентгенография. На пациента се дава интравенозна анестезия в специално оборудвана операционна зала, където ще се осъществи целият нефростомен процес. Също така може да се извърши с отворени и лапароскопски операции, причинени от киста тумор на бъбреците, удари само кортекс.

По време на транскутанната пункция, меките тъкани в лумбалната област са внимателно навити със специална игла за пункция, която след това се инжектира в бъбречна таза. Образуваният канал става място за задържане и поява на катетър, свързан с писоара.

След отстраняване на нефростомия пациентът не се препоръчва да претърпи трудно физическо натоварване. Каналът в тялото, образуван в резултат на пункцията, ще изпусне урината за известно време. Поради тази причина лекуващият обект се нуждае от почивка от натоварванията върху тялото.

Необходимост от перкутанна пункция

Процесът на нефростомия се среща по-често с перкутанна пункция, отколкото с отрязване в долната част на гърба, на нивото на бъбреците. Това се дължи на факта, че пациентите с диагностицирана онкология страдат от такива операции в лумбалната област много трудно. В допълнение, съществуват различни патогенетични характеристики на хидронефрозата при бъбречно-раково заболяване. В такива случаи е необходимо наличието на нефростомия от двете страни. С други думи, провеждането на тази процедура с помощта на разрез в лумбалната област ще доведе до затруднения при отворени операции.

Грижа за пациента

В повечето случаи след операция въвеждане на катетър пациентът е изписан, грижата се извършва у дома. Нефростомията трябва да бъде в фиксирана позиция и да не бъде подложена на ритания, гърчове. Не се препоръчва физическа активност и спорт по време на присъствието в тялото на такова устройство, докато се отстрани. Отстраняването на катетъра от бъбреците се извършва само след възобновяване на изтичането на урина и въвеждането му в стабилно, нормално състояние.

За профилактични цели и за дългосрочно стабилно функциониране на нефростомията е необходимо редовно да се промива със стерилни физиологични разтвори. Препоръчва се и заместване на нефростомия. Този процес се нарича ренефростомия. Въпреки това, тази операция трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след изпускане на епруветката или се блокира с помощта на соли, съдържащи се в урината.

Дренажната тръба или катетър се отстраняват в резултат на пълното възстановяване на изтичането на урина, нарушението в работата на което е причинено от хирургичното или химиотерапевтично лечение. Преди да продължите с отстраняването на нефростомията, е необходимо да се провери оперативността на пикочните пътища. Това става чрез въвеждане на багрило в кухината на дренажната тръба. В повечето случаи отстраняването на оттичането става две до три седмици след операцията.

заключение

Обобщавайки, можем да заключим, че нефростомията е медицински термин за катетри и дренажи, използвани за отстраняване на урината от бъбреците, при отсъствие на възможността за нормално премахване през пикочните пътища. Тази процедура се извършва най-често поради перкутанна пункция, а процесът се нарича нефростомия.

Нефростома - какво е това, защо е необходимо, кога и как се извършва и трябва ли да бъде заменен? Отговорите на всички тези въпроси бяха разгледани тук, а сега читателят може да работи с тази информация.