Лумбална пункция. Техника, индикации и противопоказания

03.03.2020

Лумбалната пункция е специална диагностична или терапевтична процедура, по време на която лекарят взема спинална течност за изследване. Благодарение на това е възможно да се преценят проблемите, възникващи в мозъка и гръбначния мозък, за точно определяне на причините за заболяването. В тази статия ще анализираме подробно какво е лумбална пункция, индикации и противопоказания за неговото прилагане, както и процедурата за провеждането й.

лумбална пункция

Техника на

И така, как е лумбалната пункция, или по различен начин, лумбалната пункция? Техниката е следната: пациентът лежи на една страна или седи, силно се навежда напред. Гръбната област се дезинфекцира и локално анестезира, след което се поставя дълга игла в пространството между 3-ти и 4-ти или между 2-ри и 3-ти лумбален прешлен, за да се събере малко количество гръбначно-мозъчна течност (приблизително 5-10 ml).

техника за лумбална пункция

Цялата процедура отнема не повече от 15 минути. След това събраният материал се изследва за съдържанието на глюкоза, протеини, други клетки и вещества. Възможно е да се извърши засяване, за да се идентифицира инфекцията.

лумбална пункция

След някоя лумбална пункция трябва да останете в легнало положение. Пациентът се насърчава да пие много течности. След един час можете да станете и да се занимавате с бизнеса си. Въпреки това, в следващите 2-3 дни е препоръчително да си почивате повече, а не да претоварвате тялото.

Цел на процедурата

Лумбалната пункция може да преследва две цели: терапевтична или диагностична.

За терапевтични цели се провежда процедурата за извеждане на ликвора и нормализиране на циркулацията му; да контролира състояния, свързани с хидроцефалия; за рехабилитация на гръбначно-мозъчна течност с менингит. В допълнение, с помощта на лумбална пункция е възможно да се прилагат лекарства, например, антисептици, антибиотици и други. индикации за лумбална пункция и противопоказания

За диагностични цели се прави пункция за изследване на цереброспиналната течност. След събиране на течността, той се анализира, т.е. те определят цвета, прозрачността, състава, изучават биохимичните свойства, извършват микробиологични тестове и засяване. По време на процедурата се измерва налягането на течността, пропускливост на гръбначния стълб, извършват се компресионни тестове.

В допълнение към горното, лумбалната пункция ви позволява да влезете в обезболяващите мембрани на мембраната на гръбначния мозък за епидурална анестезия, както и рентгеноконтрастни вещества в някои специални рентгенови изследвания, за да се определи междупрешленната херния.

Как да се подготвим за процедурата?

Подготовката за лумбална пункция е задължително изпразване на пикочния мехур. Освен това, трябва предварително да уведомите лекаря, ако: Постоянно приемате някакви лекарства; са алергични към лекарства; са бременни или кърмят; страдат от нарушения на кръвосъсирването или пият хапчета за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин и др.).

Показания за пункция

За тази процедура има абсолютни и относителни индикации. Първото е подозрение за инфекция в централната нервна система. Това може да бъде менингит, вентрикулит, енцефалит. след лумбална пункция Също така, индикация е увреждане на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, дължащо се на рак; хидроцефалия; диагностика и откриване на фистули от цереброспинална течност; проучване субарахноидален кръвоизлив в случай, че не е възможно да се извърши компютърна томография.

Относителни показания за проучването: треска с неизвестен произход при деца под 2-годишна възраст; съдова емболия; възпалителни невропатични синдроми; лупус еритематозус; димиелиниращи процеси.

Противопоказания

Ако пациентът има лезии или признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, интракраниална хипертония, тогава има известен риск от аксиално вмъкване по време на процедурата и рискът се увеличава с въвеждането на дебела игла или голямо количество гръбначно-мозъчна течност. При такива условия пробиването се извършва в крайни случаи, когато не е възможно да се замени с друг тест. Броят на изходния разтвор трябва да бъде минимален.

По-малко значими противопоказания се считат за инфекциозни процеси в областта на сакрума и долната част на гърба, нарушено съсирване на кръвта, като се приемат антикоагуланти. Внимателно, лумбалната пункция се извършва, когато се подозира разкъсване на мозъчната аневризма и кръвоизлив, както и при блокада. субарахноидално пространство в гръбначния мозък.

Странични ефекти

Най-честата последица от лумбалната пункция са главоболие. До 50% от пациентите са засегнати. В повечето случаи болката се появява 2-3 дни след процедурата, варира значително по тежест, нараства, когато човекът седи или стои, но намалява в позицията на склонност. В допълнение, главоболие може да бъде придружено от гадене, звънене в ушите, замъглено виждане и замаяност.

По правило не се изисква специално лечение. Болката е поносима, неутрализирана от конвенционалните болкоуспокояващи и изчезва сама след няколко дни. Важното е, че за да се елиминира, не трябва да се приема "Аспирин", защото той е антикоагулант, разреждане на кръвта, което е нежелателно след пункция.

Следните условия изискват спешно посещение при лекар: появата на силна треска и студени тръпки, чувство за стягане в областта на шията. Всичко това може да е признак на инфекция и възпаление на мембраните на гръбначния мозък.

Възможни усложнения

Лумбалната пункция, подобно на други инвазивни интервенции в организма, може да носи риск от инфекция. Въпреки това, той е много малък и е около 0, 0001%. Ако пациентът има възпалителни заболявания на кожата на мястото на пункция, пункцията не се извършва, тъй като това значително увеличава риска от инфекция.

Кървенето е възможно в случай, че кръвта се натрупва в епидуралното пространство. Има така наречения епидурален хематом.

Изключително рядко се случва компресия или изместване на мозъчния ствол. Това може да се случи с увеличаване вътречерепно налягане или съществуващ тумор в мозъка. За да се избегне такова усложнение, преди пациентът да бъде прободен, се извършва компютърна или магнитно-резонансна томография.

Особености на децата

Лумбалната пункция при деца се използва при неопластични заболявания, както и за потвърждаване на менингит, енцефалит, кръвоизлив и диагностика на дегенеративни и съдови промени.

лумбална пункция при деца

При новородени, лумбалната пункция е възможна в изправено положение, тъй като в легнало положение бебетата често намаляват вентилацията и се нарушава перфузията, което може да доведе до дихателна недостатъчност.

Лекарят обикновено извършва лумбална пункция с помощник, който успокоява и отвлича вниманието на детето, както и го държи неподвижен в момента, в който иглата навлезе.

подготовка за лумбална пункция

Лекуват се повторни пункции. интракраниална хипертония след кръвоизлив или менингит при деца до 2-годишна възраст.

Какво влияе върху резултатите?

По време на процедурата е много важно да бъдеш в неподвижно положение, тъй като в противен случай е трудно да се получи правилния резултат.

В допълнение, правилното прилагане на пункцията е трудно, ако пациентът е със затлъстяване, дехидратиран, артрит.

Така в статията се разглежда такава диагностична и лечебна мярка като лумбална пункция, индикации и противопоказания за нейното прилагане. В момента тази процедура е много информативен метод за изследване на процесите, протичащи не само в гръбначния мозък, но и в други системи на тялото. При спазване на всички правила за провеждане и компетентния подход на лекаря рискът от усложнения след пункция са сведени до минимум.