Лумбалната пункция е специална диагностична или терапевтична процедура, по време на която лекарят взема спинална течност за изследване. Благодарение на това е възможно да се преценят проблемите, възникващи в мозъка и гръбначния мозък, за точно определяне на причините за заболяването. В тази статия ще анализираме подробно какво е лумбална пункция, индикации и противопоказания за неговото прилагане, както и процедурата за провеждането й.
И така, как е лумбалната пункция, или по различен начин, лумбалната пункция? Техниката е следната: пациентът лежи на една страна или седи, силно се навежда напред. Гръбната област се дезинфекцира и локално анестезира, след което се поставя дълга игла в пространството между 3-ти и 4-ти или между 2-ри и 3-ти лумбален прешлен, за да се събере малко количество гръбначно-мозъчна течност (приблизително 5-10 ml).
Цялата процедура отнема не повече от 15 минути. След това събраният материал се изследва за съдържанието на глюкоза, протеини, други клетки и вещества. Възможно е да се извърши засяване, за да се идентифицира инфекцията.
След някоя лумбална пункция трябва да останете в легнало положение. Пациентът се насърчава да пие много течности. След един час можете да станете и да се занимавате с бизнеса си. Въпреки това, в следващите 2-3 дни е препоръчително да си почивате повече, а не да претоварвате тялото.
Лумбалната пункция може да преследва две цели: терапевтична или диагностична.
За терапевтични цели се провежда процедурата за извеждане на ликвора и нормализиране на циркулацията му; да контролира състояния, свързани с хидроцефалия; за рехабилитация на гръбначно-мозъчна течност с менингит. В допълнение, с помощта на лумбална пункция е възможно да се прилагат лекарства, например, антисептици, антибиотици и други.
За диагностични цели се прави пункция за изследване на цереброспиналната течност. След събиране на течността, той се анализира, т.е. те определят цвета, прозрачността, състава, изучават биохимичните свойства, извършват микробиологични тестове и засяване. По време на процедурата се измерва налягането на течността, пропускливост на гръбначния стълб, извършват се компресионни тестове.
В допълнение към горното, лумбалната пункция ви позволява да влезете в обезболяващите мембрани на мембраната на гръбначния мозък за епидурална анестезия, както и рентгеноконтрастни вещества в някои специални рентгенови изследвания, за да се определи междупрешленната херния.
Подготовката за лумбална пункция е задължително изпразване на пикочния мехур. Освен това, трябва предварително да уведомите лекаря, ако: Постоянно приемате някакви лекарства; са алергични към лекарства; са бременни или кърмят; страдат от нарушения на кръвосъсирването или пият хапчета за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин и др.).
За тази процедура има абсолютни и относителни индикации. Първото е подозрение за инфекция в централната нервна система. Това може да бъде менингит, вентрикулит, енцефалит. Също така, индикация е увреждане на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, дължащо се на рак; хидроцефалия; диагностика и откриване на фистули от цереброспинална течност; проучване субарахноидален кръвоизлив в случай, че не е възможно да се извърши компютърна томография.
Относителни показания за проучването: треска с неизвестен произход при деца под 2-годишна възраст; съдова емболия; възпалителни невропатични синдроми; лупус еритематозус; димиелиниращи процеси.
Ако пациентът има лезии или признаци на подуване на мозъка, хидроцефалия, интракраниална хипертония, тогава има известен риск от аксиално вмъкване по време на процедурата и рискът се увеличава с въвеждането на дебела игла или голямо количество гръбначно-мозъчна течност. При такива условия пробиването се извършва в крайни случаи, когато не е възможно да се замени с друг тест. Броят на изходния разтвор трябва да бъде минимален.
По-малко значими противопоказания се считат за инфекциозни процеси в областта на сакрума и долната част на гърба, нарушено съсирване на кръвта, като се приемат антикоагуланти. Внимателно, лумбалната пункция се извършва, когато се подозира разкъсване на мозъчната аневризма и кръвоизлив, както и при блокада. субарахноидално пространство в гръбначния мозък.
Най-честата последица от лумбалната пункция са главоболие. До 50% от пациентите са засегнати. В повечето случаи болката се появява 2-3 дни след процедурата, варира значително по тежест, нараства, когато човекът седи или стои, но намалява в позицията на склонност. В допълнение, главоболие може да бъде придружено от гадене, звънене в ушите, замъглено виждане и замаяност.
По правило не се изисква специално лечение. Болката е поносима, неутрализирана от конвенционалните болкоуспокояващи и изчезва сама след няколко дни. Важното е, че за да се елиминира, не трябва да се приема "Аспирин", защото той е антикоагулант, разреждане на кръвта, което е нежелателно след пункция.
Следните условия изискват спешно посещение при лекар: появата на силна треска и студени тръпки, чувство за стягане в областта на шията. Всичко това може да е признак на инфекция и възпаление на мембраните на гръбначния мозък.
Лумбалната пункция, подобно на други инвазивни интервенции в организма, може да носи риск от инфекция. Въпреки това, той е много малък и е около 0, 0001%. Ако пациентът има възпалителни заболявания на кожата на мястото на пункция, пункцията не се извършва, тъй като това значително увеличава риска от инфекция.
Кървенето е възможно в случай, че кръвта се натрупва в епидуралното пространство. Има така наречения епидурален хематом.
Изключително рядко се случва компресия или изместване на мозъчния ствол. Това може да се случи с увеличаване вътречерепно налягане или съществуващ тумор в мозъка. За да се избегне такова усложнение, преди пациентът да бъде прободен, се извършва компютърна или магнитно-резонансна томография.
Лумбалната пункция при деца се използва при неопластични заболявания, както и за потвърждаване на менингит, енцефалит, кръвоизлив и диагностика на дегенеративни и съдови промени.
При новородени, лумбалната пункция е възможна в изправено положение, тъй като в легнало положение бебетата често намаляват вентилацията и се нарушава перфузията, което може да доведе до дихателна недостатъчност.
Лекарят обикновено извършва лумбална пункция с помощник, който успокоява и отвлича вниманието на детето, както и го държи неподвижен в момента, в който иглата навлезе.
Лекуват се повторни пункции. интракраниална хипертония след кръвоизлив или менингит при деца до 2-годишна възраст.
По време на процедурата е много важно да бъдеш в неподвижно положение, тъй като в противен случай е трудно да се получи правилния резултат.
В допълнение, правилното прилагане на пункцията е трудно, ако пациентът е със затлъстяване, дехидратиран, артрит.
Така в статията се разглежда такава диагностична и лечебна мярка като лумбална пункция, индикации и противопоказания за нейното прилагане. В момента тази процедура е много информативен метод за изследване на процесите, протичащи не само в гръбначния мозък, но и в други системи на тялото. При спазване на всички правила за провеждане и компетентния подход на лекаря рискът от усложнения след пункция са сведени до минимум.