Ларингоскопия - какво е то, характеристики, индикации и ревюта

Ако пациентът често трябва да се консултира с отоларинголог със заболявания на гърлото, тогава може да бъде предписана ларингоскопия от лекар, за да се получат обективни данни за състоянието на ларинкса. Какво е това? Въпросът е съвсем логичен. По-добре е да се изяснят някои детайли предварително, вместо да се нервирате и да се навивате. В тази статия ще анализираме подробно каква е тази процедура, какви са индикациите за нейното прилагане и дали има противопоказания.

Какво е ларингоскопия?

Ларингоскопията е инструментален метод за диагностициране на заболявания на гърлото. Състои се от визуално изследване на гласните струни и ларинкса със специално устройство, чието име е ларингоскоп. Името на метода дойде в медицината от гръцкия език.

Показания за процедурата

Лекарят решава дали да извърши ларингоскопия, ако е необходимо да се идентифицира:

• причина за възпалено гърло или ухо;
• причината за затруднено преглъщане;
• наличието на чуждо тяло в гърлото;
• причината за кръвта в храчките;
• причината за промяната на гласа;
• причината за липсата на глас;
• наличието на патологии на ларинкса.

В допълнение, тази манипулация е предназначена за премахване на чуждо тяло, биопсия и отстраняване на полипи на гласните струни.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за процедурата са някои сърдечни и съдови патологии, епилепсия, респираторна стеноза, остри заболявания на назофаринкса. Вие също не можете да го задържите, ако имате кървене в лигавицата, аортни аневризми, бременността.

Видове ларингоскопия

Ларингоскопията може да се извърши по няколко начина. Видовете ларингоскопия зависят от използваните инструменти:

• косвени изследвания;
• директни изследвания.

От своя страна, директната ларингоскопия може да бъде гъвкава или твърда (твърда). Ако на пациента се предписва ларингоскопия на ларинкса, цената ще зависи от сложността на манипулацията. Заслужава да се обмисли. Цената на процедурата в различни клиники варира от 1000 до 6500 рубли.

Подготовка за ларингоскопия

Провеждането на непряка ларингоскопия не изисква сериозна подготовка от пациента. Достатъчно е да се въздържат от ядене и пиене няколко часа преди процедурата. Това е необходимо, за да се избегне повръщане. Е, пациентът ще трябва да премахне протези.

Преди провеждане на директна ларингоскопия, оториноларингологът събира пълна история на състоянието на пациента. Важно е за лекаря да знае за всички лекарства, които пациентът е приемал напоследък. Той изяснява наличието на алергия към лекарства и задава въпроси за съсирването на кръвта. Уверете се, че сте открили наличието на сърдечно-съдови патологии, нарушения на ритъма или проблеми с кръвното налягане. При жените лекарят изяснява възможността за бременност.

След това пациентите извършват всички необходими дейности, свързани с общата анестезия. Въвеждат седативи и средства за потискане на секрецията на слуз. Непосредствено преди процедурата пациентът отстранява зъбни протези, контактни лещи и бижута.

Какво представлява непряката ларингоскопия?

Най-често по време на назначаването на пациента, лекарят определя, че е необходима непряка ларингоскопия. Какво е това? Нека се опитаме да обясним. Това е най-простият и безболезнен вид изследване на ларинкса. За процедурата се използва малко ръчно огледало, чийто диаметър не надвишава 16-30 мм и се използва специален преден рефлектор. Тази процедура е оптимална за изследване на по-големи деца, но и при изследване на възрастни пациенти, тя е доста информативна.

Методологията на

В повечето случаи методологията е както следва:

1. Пациентът е седнал на стол с облегалка за глава, помолен да отвори устата си и да напои гърлото с упойка, за да потисне рефлекса.
2. Лекарят държи езика на пациента и инжектира топло ларингеално огледало в устната кухина с втора ръка. Лекарят определя ъгъла, под който светлинният лъч, отразен от огледалото, влиза в ларинкса.
3. От пациента се изисква да изрече продължителен гласов звук ("а", "е"), така че ларинксът да се издига.

Процедурата позволява на лекаря да прегледа свободната част на епиглотиса, да прегледа ларинкса и да провери външния вид на гласните струни. Също така се изследват скалиоподобните гънки и люспестите хрущяли.

Ако УНГ-лекарът реши да направи ларингоскопия, за да изследва гласните струни, тогава той ще може да определи цвета си, да установи подвижност и да проучи структурата на повърхността. Освен това процедурата позволява да се оцени симетрията на затварянето по време на фонацията и да се определи ширината на глотиса. При някои пациенти е възможно частично изследване на трахеята. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Характеризира се с директна ларингоскопия

Огледално (непряко) изследване не може да се направи за малки деца, а понякога просто не е достатъчно, за да помогне на пациента. В този случай лекарят извършва директна ларингоскопия. Това е по-сложен вид изследване, но дава възможност на лекаря да получи по-подробна и пълна информация. Тъй като директна ларингоскопия за пациент не е приятна процедура, тя се извършва под локална анестезия. Най-често използваният разтвор е 2% Dicain.

В зависимост от подвида на директното изследване, той може да се извърши с гъвкав фиброларингоскоп или с твърд (твърд) ларингоскоп. Техниката на манипулиране, разбира се, ще бъде различна.

Директна гъвкава ларингоскопия

Гъвкавата ларингоскопия на гърлото може да бъде или в седнало или в лежащо положение. Въпреки че е малко по-удобно за лекаря да работи с пациента, който лежи по гръб. През носа се вкарва фиброларингоскоп. Устройството е снабдено с оптични влакна и малък източник на светлина. За да се избегне нараняване на лигавицата, в носния пасаж се инжектира вазоконстриктор. Инспекцията отнема приблизително същото време като непряка ларингоскопия, т.е. 5-6 минути.

Директна твърда ларингоскопия

Твърдата ларингоскопия (каква е тя и как се провежда процедурата, ще бъде описана по-долу) се извършва при операционни условия. За пациента този вид изследване е неприятно и травматично, но само то дава възможност да се отстранят чужди тела от ларинкса, да се вземе проба от тъкан за биопсия, да се отстранят полипите на гласните струни и т.н.

За извършване на твърда директна ларингоскопия, пациентът се дава обща анестезия. По време на манипулация на пациента, положени по гръб и хвърли назад главата си. Твърд ларингоскоп се вкарва през устата. Специален инструмент се въвежда в 3 етапа:

• шпатула доведена до епиглотис;
• краят на шпатулата, заобикалящ края на епиглотиса, се извършва до входа на ларинкса;
• коренът на езика се избутва малко напред и инструментът се премества във вертикално положение.

Проверката може да отнеме около 30 минути. След манипулация пациентът е под медицинско наблюдение в продължение на няколко часа. Тъй като за манипулация е необходим опитен специалист, пациентът трябва да внимава за избора на мястото, където трябва да се направи ларингоскопия.

Грижа за пациента след твърда ларингоскопия

След края на твърдата ларингоскопия пациентът се нуждае от следните грижи:

• Ако по някаква причина манипулацията е извършена под местна анестезия, тогава пациентът се намира в положението на Fowler. Спящият пациент трябва да лежи на една страна с издигната глава, за да се избегне аспирация.
• медицинска сестра контролира физиологичните параметри веднъж на всеки 15 минути, докато се стабилизират. Следващите 2 часа се наблюдават на всеки 30 минути. Ако е необходимо, по-дългосрочен мониторинг на физиологичните параметри се определя на всеки 2-4 часа. Ако пациентът има тахикардия, екстрасистолия или други аномалии, лекарят ще бъде уведомен.
• За да се избегне подпухналост, след манипулацията в областта на ларинкса се прилага настинка.
• В непосредствена близост до пациента има таз за плюене или повръщане. Ако в слюнката има голямо количество кръв, сестрата казва на лекаря.
• Ако подозирате, че трахеята е перфорация (крепит на шията), веднага се извиква лекар.
• С помощта на фонендоскоп се чува зоната на трахеята.

Поведение на пациента след процедурата

След директна ларингоскопия, особено твърда, пациентът не трябва да яде или да пие вода, докато рефлексът не бъде напълно възстановен. Обикновено това отнема около 2 часа. Първо, на пациента се дава вода при стайна температура, която трябва да се пие с малки глътки.

Обратната информация за процедурата е предимно положителна. Пациентите свидетелстват, че след манипулацията гласът може временно да изчезне или да се почувства хрипливо. Те съветват да не губите мир, защото тези неудобства са временни. Кога ще се възстанови gag рефлекс Можете да извършвате омекотяващи изплаквания и да вземате хапчета за гърлото.

Пациентите с тютюнопушене трябва да се въздържат от цигари до стабилизиране на физиологичните процеси и пълно спиране на кървенето.

Избор на клиника

Къде мога да направя ларингоскопия? Това е сериозен въпрос за пациента. Например в Санкт Петербург тази услуга се предоставя в 13 клиники и медицински центрове. В Москва изборът е още по-голям. Трябва да се съсредоточите не само върху цената, но и върху опита на лекаря, на когото пациентът повери здравето си.

Сега разбирате в кои случаи може да се предпише ларингоскопия, какво е и какви видове изследвания може да предложи съвременната медицина. Не изпадайте в паника, следвайте медицински съвет. Някои от неудобствата, свързани с манипулацията, са напълно компенсирани от диагностичната стойност на процедурата. Запомни това.