Чернодробна енцефалопатия: причини, симптоми, лечение

Чернодробната енцефалопатия се характеризира с комплекс от невропсихиатрични разстройства, развитието на които протича на фона на чернодробна недостатъчност. На ранен етап патологичният процес е все още обратим, но без подходящо лечение, впоследствие води до кома.

Чернодробна енцефалопатия: причини

Енцефалопатията е резултат от експозиция на централната нервна система на токсични метаболитни продукти, които черният дроб трябва да дезинфектира. Поради нарушения в работата си, те се натрупват в големи количества в кръвта. Токсичните продукти включват амоняк (предимно), мастни киселини, меркаптани, феноли. Развитието на чернодробната енцефалопатия се влошава от електролитен дисбаланс. Факт е, че това допринася за проникването на амоняк в структурите на централната нервна система в още по-големи количества. Патологичният процес може да бъде резултат от всяко чернодробно заболяване, което се съпровожда от неговия неуспех. Те могат да бъдат, например, токсичен или вирусен хепатит, цироза, обтурация на жлъчните пътища. Обикновено, чернодробната енцефалопатия се развива, когато има състояние, което влошава увреждането на органите. Те включват алкохол в големи количества, остра инфекция, кървене от храносмилателния тракт, излишен протеин в храната, седация, диуретици и аналгетици.

Чернодробна енцефалопатия: симптоми

Симптомите зависят от етапа на патологичния процес.

• На първия етап мисленето, съзнанието и поведението постепенно се променят. Концентрация на вниманието намалява, речта и психичните реакции се забавят, общата активност намалява. При пациенти с малък тремор се появява, извършването на точни движения е трудно. Налице е период на летаргия, ступор с фиксация в една гледна точка, или, обратно, състояние на еуфория, понякога се превръща в агресия. Психичните способности също леко намаляват, появяват се нарушения на съня (през деня - сънливост и през нощта - жизненост).
• На втория етап чернодробната енцефалопатия причинява значително увреждане на паметта, нарушена времева ориентация. Поведението не винаги е адекватно, апатията е заменена от изблици на гняв. Моторните реакции и речта се забавят още повече, сънливостта се увеличава. Вторият етап се характеризира с появата на отличителен признак на енцефалопатия - затлъстяващ тремор (asterixis). Тя се проявява във факта, че когато пациентът стиска ръцете напред, ръцете му започват да неволно потрепват.
• Когато чернодробната енцефалопатия навлезе в третия етап, започва така наречената "плитка кома". Реакцията на речта липсва, но в същото време се запазват силните стимули (температура, болка). Лицето става маскирано, без изражение на лицето. Поради нередности в гладката мускулатура, уринарният поток се забавя. чревна атония. Поради натрупването на метаболитни продукти в червата от устата се появява специфичен мирис.
• На четвъртия етап, при всякакви стимули, реакцията е напълно загубена и се развива дълбока кома. Дишането става рядко, налягането пада до критични нива. Всички рефлекси изчезват.

Чернодробна енцефалопатия: лечение

За да премахнете токсините от червата, извършвайте почистващи клизми. Протеинът е напълно изключен от диетата, като основен източник на калории, като се използва перорално или интравенозно въглехидрати. Също предписано приемане лактулоза - синтетична захар, която променя киселинността в червата, намалява абсорбцията на амоняк. Вместо това, може да се предписва лекарството "Kanamycin" - антибиотик, който намалява броя на чревните бактерии. Трябва да се помни, че тези лечения ще бъдат ефективни само в първия и втория етап на патологичния процес. Когато чернодробната енцефалопатия преминава към третия или четвъртия етап, шансовете за оцеляване бързо намаляват.