Хемолитична болест на новороденото: етиология, симптоми, лечение и последствия

Хемолитична болест на новороденото се нарича фетален еритробластоза, тежка жълтеница и хемолитична анемия бебета. Това се дължи на несъвместимостта на кръвта на детето и майката с Rh фактора.

Хемолитична болест на новороденото : етиология

Произходът на разглежданата болест остава загадка, докато Винер и Ландщайнер през 1940 г. откриват нов Rh фактор, който се наследява от доминиращия тип. Той е в кръвта 85% Европейското население независимо от тяхната група. Заболяването се развива поради хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта и освобождаване на хемоглобин в плазмата), което драстично се увеличава след раждането. И това се случва в плода през третия или четвъртия месец на вътрематочно развитие.

Хемолитична болест на новороденото : признаци

Има три клинични форми. Преди това те бяха третирани като отделни заболявания. Всеки от тях има характерни симптоми.

1. Вродена анемия на новороденото. Тази форма на заболяването е най-лесната. С нея малко се нарушава състоянието на детето като цяло. Той е навреме и с нормално тегло се ражда. Кожата избледнява не по-рано от седмица след раждането. В този случай далакът и черният дроб на бебето са запечатани и разширени. Капки на броя на еритроцитите, промени левкоцитна формула понижено ниво на хемоглобина.

2. Тежка наследствена жълтеница при новородените. Тази форма на заболяването се наблюдава и при деца, родени навреме и с добро тегло за света. Въпреки това, от първите дни се открива жълтеница и бързо напредва. Понякога детето се ражда с характерен цвят на кожата. Както оригиналната смазка, така и амниотичната течност имат жълт оттенък. Кожата на новороденото придобива почти бронзов цвят, урината силно потъмнява. Слезката и черният дроб се кондензират и разширяват. Ако заболяването е позволено да се отклони, може да се образува ядрена жълтеница, когато към предишните симптоми се добавят повишен мускулен тонус и тремор. Главата на детето е отхвърлена назад, лицето му прилича на маска, очите му са отворени, ръцете му са стиснати в юмруци. Хемолитична болест на новороденото, усложнена от ядрена жълтеница, често завършва смъртоносно.

3. Вродена капчица. Тази форма на заболяването е най-тежка, но е много по-рядко срещана от описаната по-горе. Видимите лигавици и кожата на бебето се характеризират с остър бледност, понякога те стават жълти. Има оток. В серозните кухини се натрупва трансудат. Прекалено увеличена далака и черния дроб. Тази форма на анемия е несъвместима с живота.

Хемолитична болест на новороденото: последствия

Тежестта им зависи от клиничната форма. Анемията е по-лесна от другите. В този случай прогнозата е добра. Но с ядрена жълтеница, детето може да умре още през първата седмица след раждането. Ако той все още оцелява, са възможни сериозни усложнения от физическо и психическо развитие. При отечна форма децата се раждат мъртви или почти веднага умират.

Хемолитична болест на новороденото: лечение

Лечението се състои от частично или заместващо кръвопреливане. При тежки форми на заболяването е просто необходимо. Заместващото кръвопреливане ви позволява да отделяте антитела и токсични продукти от трансформацията на хемоглобина от новороденото и в същото време да въведете червени кръвни клетки, които са нечувствителни към съществуващи антитела. В тежки случаи, кръвопреливането се извършва веднага след раждането. За тази цел се използва еритроцитна маса или прясно запазена Rh-отрицателна кръв.