Хемоглобин в урината: какво означава това? Причини и признаци на нарушение, норма

Наличието на хемоглобин в урината се нарича хемоглобинурия. Обикновено този протеин се намира само в червените кръвни клетки. При здрав човек хемоглобинът не може да проникне през филтрационния апарат на бъбреците и се екскретира с урината. Скоростта на този протеин в анализа е нула. Следователно, откриването на хемоглобин в урината трябва винаги да бъде тревожно. Това може да означава сериозно заболяване.

Как се появява хемоглобин в урината

Ако човек има хемоглобин в урината - какво означава това? Този резултат показва проникването на кръв в урината. Етиологията на отклонението може да бъде различна. Могат да се разграничат следните причини за хемоглобин в урината:

1. Този протеин влиза в урината при кървене в органите на отделителната система. Това може да се отбележи при гломерулонефрит, възпалителни процеси и тумори в отделителните органи. В такива случаи урината е оцветена в розово или червеникаво. Анализът разкрива голям брой червени кръвни клетки. Това явление се нарича хематурия.
2. Хемоглобинът може да влезе в урината по време на разрушаването на червените кръвни клетки в съдовете. Това състояние се нарича хемолитична анемия. Това се наблюдава при интоксикация, патология на далака, алергични реакции, инфекции, наранявания, изгаряния. Когато тези заболявания в кръвната плазма съдържа голямо количество хемоглобин. Тогава този протеин прониква през филтруващите гломерули на бъбреците и завършва с урината. Това е изключително опасно състояние, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.
3. Хемоглобин в урината може да се появи след кръвопреливане. Това предполага, че донорният материал не е подходящ за пациента. В организма има масивно унищожаване на червените кръвни клетки.
4. Положителният хемоглобин в урината може да се определи чрез увеличаване на нивото на миоглобин - протеин, съдържащ се в мускулите. Тези две съединения са много сходни по структура. Следователно, миоглобинът в резултатите от анализа често се определя като хемоглобин. Увеличаването на мускулния протеин е признак на сериозни мускулни заболявания.
5. Спортисти, спортисти понякога отбелязват маршируваща форма на хемоглобинурия. Това е резултат от увеличеното натоварване на краката. Такова отклонение не се счита за патология. Хемоглобинурия обикновено изчезва след премахване на прекомерната физическа активност.
6. При продължително излагане на ниски температури настъпва студена пароксизмална хемоглобинурия. Това е доста рядко. Тя е напълно обратима. След затопляне на тялото хемоглобинурия преминава. Курсът на лечение е необходим само в случай на хронизиращ процес.
7. Наличието на хемоглобин в урината може да бъде признак на изключително рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия. Тази животозастрашаваща патология е придружена от масивно разрушаване на червените кръвни клетки, болки в лумбалната област и освобождаване на черна урина. Такива състояния при пациенти обикновено се появяват след сън. Необходими са незабавно преливане на кръв и желязо.

Степен на анализ

Обикновено не трябва да се определя кръвния протеин в урината. Количеството му трябва да е нула. Допуска се наличието само на 1-2 еритроцити в зрителното поле на микроскопа. Тези кръвни клетки също отделят хемоглобин. Въпреки това, неговото количество е толкова незначително, че не се намира в резултатите от проучването.

Следите от хемоглобина в урината обикновено показват патология. Причините за това отклонение могат да бъдат различни. Лекарят може да предложи диагноза по отношение на кръвния протеин. В някои случаи хемоглобинът може да се появи в урината в много малки количества по време на емоционални преживявания или след физическо натоварване.

Лека хемоглобинурия

Ако индексът на хемоглобина в урината е от 10 до 25, то това означава кървене в пикочните органи. Такъв резултат от анализа може да бъде и при заболявания, съпътствани от разрушаване на червените кръвни клетки. Кръвта влиза в урината, когато се филтрира в бъбреците.

Умерена хемоглобинурия

Ако концентрацията на хемоглобин в урината е от 25 до 50, това е признак на кръвни заболявания. Той може също да е признак за повишено миоглобин при мускулни нарушения. Такива показатели трябва сериозно да тревожат пациента и лекуващия лекар. За да се изясни причината за патологията, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания.

Висок хемоглобин

Ако стойностите на хемоглобина в урината надхвърлят 50, то в повечето случаи това се дължи на повишаване на миоглобиновия протеин. Той се появява в урината с тежки мускулни заболявания. Това може да е признак на тежки наранявания, обширни хематоми, както и инфекциозни процеси в мускулната тъкан. С такива заболявания обикновено се увеличава и левкоцити в урината.

По време на бременността

За бременни жени нормата на кръвните протеини в урината е не повече от 0,1. Ако е намерен повишен хемоглобин в урината, това може да е признак за камъни в бъбреците. В периода на бременност хормоните се променят. Това често увеличава риска от оксалатни камъни. Те имат остри ръбове, които увреждат лигавицата на пикочните пътища. Това причинява нахлуване на кръв в урината.

Хемоглобин в урината при бременни жени може да се наблюдава при инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Тези патологии в периода на бременността са по-трудни, тъй като жената не може да приема антибиотици и други лекарства. Хемоглобинът може да се появи и на фона на възпалено гърло или скарлатина.

При деца

При деца откриването на хемоглобин в урината без лечение може да доведе до хронични заболявания на пикочно-половата система. Следните заболявания могат да провокират хемоглобинурия при дете:

• уролитиаза;
• тумори на бъбреците и пикочния мехур;
• инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
• повишени нива на калций в урината;
• стесняване на уретерите;
• фимоза при момчета;
• разпределение на травмите.

Ако детето има промяна цветове на урината Спешно трябва да се свържете с педиатър или педиатричен нефролог. Необходимо е да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, за да се идентифицира причината за патологията.

Признаци на хемоглобинурия

Понякога при хемоглобинурия, присъствието на кръв в урината може да бъде открито с просто око. Урината може да има различен цвят: от леко розово до цвета на месото. Обаче оцветяването на урината не винаги говори за патология. Урината може да промени цвета си след консумация на зеленчуци или червени плодове.

Симптомите на хемоглобинурия могат да бъдат различни в зависимост от причината за появата на кръв в урината. Човек може да изпита болки в гърба, болки в ставите, треска, неразположение. Увеличаване на черния дроб и далака. Кожата на пациента става бледа или жълтеникава.

Какво да правим с положителен резултат от анализа

Хемоглобин обикновено се определя в общо клинично проучване на урината. Има и бърза диагностика на наличието на кръвен протеин в урината. В аптечните вериги можете да намерите специални комплекти за определяне на хемоглобина в урината. Ако положителен резултат от теста изисква допълнителни тестове.

Възложете по-подробни проучвания на урината и кръвта:

• електрофореза в урината;
• проучване на хемосидерин и детрит в урината;
• тест за кръвосъсирване (коагулограма);
• урина и кръвни тестове за биохимични показатели;
• бактериологично изследване на утайката от урина;
• тест за амониев сулфат (за определяне на миоглобин);
• Тест на Кумс върху антитела към еритроцити.

В допълнение към лабораторните методи за изследване, провеждайте ултразвукова диагностика на бъбреците и пикочните пътища. Ако се подозира травма, се посочва рентгенография на отделителните органи. В тежки случаи се прави биопсия на костния мозък.

Лечението на хемоглобинурия зависи от етиологията на заболяването. Необходимо е да се елиминира причината, която е причинила появата на кръв в урината. По време на лечението на основното заболяване се предписват кортикостероидни хормони и железни добавки. Това предотвратява развитието на тежка анемия. Препоръчва се също витамин терапия. С тенденция към тромбоза се предписват антикоагуланти. Ако хемоглобинурия е причинена от отравяне с различни отрови, тогава се изисква детоксикация. В тежки случаи пациентът получава кръвопреливане и маса на червените кръвни клетки.

Хипотермията е противопоказана при пациенти с хемоглобинурия. Също така, пациентите се насърчават да използват по-малко течност, така че да не създават прекомерна тежест върху бъбреците.

Ако се открие хемоглобин в урината, трябва незабавно да посетите лекар. Опасен знак е и промяна в цвета на урината. Това може да е признак на сериозно бъбречно заболяване или кръвообращение, което изисква незабавно лечение.