Гестационен захарен диабет по време на бременност: показатели за анализ, причини, симптоми, особености на лечението, диета

Гестационният захарен диабет е доста често срещан проблем, който е съпроводен с нарушена глюкозна толерантност на телесните клетки. Много бъдещи майки се сблъскват с тази патология. Заслужава да се отбележи, че това заболяване по време на бременност е изключително опасно. При липса на навременно лечение може да се развият усложнения, понякога до спонтанен аборт.

Ето защо всяка жена трябва да се запознае с информация за това заболяване. Защо гестационният диабет се развива по време на бременност? Какво е опасно заболяване за жена и дете? На какви симптоми трябва да обърна внимание? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина и дали те наистина са ефективни? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни на много читатели.

Какво е патология?

Захарен диабет е често срещано заболяване, с което се сблъскват много хора. Както знаете, това заболяване може да има различни форми. В допълнение, той е придружен от значителни нарушения на въглехидратния метаболизъм. Към днешна дата съществуват две основни форми на заболяването.

• Диабет тип 1, обикновено се развива при деца и юноши. Механизмът на неговото развитие е добре проучен. По една или друга причина, автоимунни реакции се задействат, което води до увреждане на бета клетките на панкреаса. Именно тази структура е отговорна за синтеза на инсулин, хормон, който осигурява усвояване на глюкозата (под неговото влияние, захарта преминава от кръвта в клетките на тялото, както и чернодробна тъкан, която се използва за задоволяване на енергийните нужди на клетките или се превръща в гликоген). Ако имунната система увреди бета-клетките, се развива инсулинов дефицит, което води до рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Единственият начин за лечение на заболявания е редовното инжектиране на синтетичен инсулин - той помага да се контролира метаболизма на въглехидратите.
• Диабет тип 2 най-често се развива през втората половина от живота. Инфекциозните заболявания, както и остри и хронични форми на възпаление на панкреаса, както и някои други патологии могат да предизвикат този процес. По една или друга причина тъканите губят своята инсулинова чувствителност. В същото време бета клетките продължават да произвеждат хормона в правилното или дори увеличено количество. Ако болестта е била открита навреме, лечението се свежда до правилна диета, физическа активност и контрол на теглото. Въпреки това, такава интензивна секреция на инсулин постепенно води до изчерпване на бета-клетките - в такива случаи пациентите също изискват инсулинова терапия.

Гестационният захарен диабет (ICD-10 с код O24 към тази патология) е доста често срещана патология. Според статистически проучвания от 1 до 14% от бъдещите майки се сблъскват с този проблем в различни страни. Факт е, че плацентата на жената отделя хормони, които пречат на усвояването на глюкозата и съответно повишават нивата на кръвната захар. Натоварването на панкреаса се увеличава, бета клетките започват да интензивно синтезират инсулин. Въпреки това, в един момент панкреасът престава да се справя с основните си задачи.

Разбира се, повишаването на нивото на кръвната захар на майката води до развитие на хипогликемия в плода, която е изпълнена със сериозни усложнения, нарушен растеж и развитие на детето. Според статистиката, 10% от пациентите с подобна диагноза страдат от захарен диабет, дори след раждането на детето - заболяването се превръща в стабилна форма, която изисква постоянна терапия.

Рискови фактори

При планиране на бременност е изключително важно да се съберат възможно най-много данни за наличието на определени заболявания в семейството. Според статистиката, гестационният захарен диабет има по-голяма вероятност да се развие при жени, история на която съдържа информация за следните проблеми:

• присъствието на роднини по права линия на диабет от втория тип;
• различни нарушения на въглехидратния метаболизъм;
• пациентът е с наднормено тегло, затлъстяване в различна степен;
• възраст (според статистиката, болестта е по-често диагностицирана при бременни жени над 30 години);
• наличието на различни метаболитни заболявания;
• тежки форми на токсикоза, прееклампсия, понесени от пациента по време на предишни бременности;
• сърдечни заболявания, съдови заболявания;
• предишното дете е имало вродени малформации на кръвоносната и / или нервната система;
• мъртво раждане в миналото;
• предишното дете е родено голямо (тегло над 4 кг);
• хроничен аборт, история на спонтанен аборт;
• високи нива на захар в урината на пациента;
• развитие на диабет по време на предишна бременност.

Жените, които са изложени на риск, трябва да останат под наблюдението на лекар, постоянно да проверяват нивата на кръвната захар (с гестационен диабет, тази цифра нараства и ако го забележите навреме, можете да предотвратите развитието на различни усложнения).

Симптоми на патологията

Към днешна дата има лабораторни тестове - единственият начин да се предположи, че бременната жена има гестационен диабет. Показателите за кръвна захар (което означава систематичен мониторинг) ви позволяват да поставите диагноза.

Според статистиката, често заболяването е безсимптомно. Някои признаци на гестационен диабет все още могат да бъдат разграничени.

• Болестта често е съпроводена с постоянна жажда, която по никакъв начин не е свързана с особеностите на храната на жената (например, използването на прекомерни количества сол) или температурните условия.
• Постоянно чувство на глад или, напротив, липса на апетит - това са също симптоми на гестационен захарен диабет.
• Понякога има повишаване на кръвното налягане.
• Някои жени имат подпухналост.
• Промените в нивата на кръвната захар влияят на активността на имунната система. Тялото става по-податливо на въздействието на различни инфекции.
• Някои пациенти се оплакват от дискомфорт по време на уриниране.
• Тъй като на фона на заболяването малките съдове на окото са увредени, зрителната острота и други офталмологични проблеми могат да намалят.

Както виждате, симптомите на гестационния захарен диабет са подобни на клиничната картина при други форми на това заболяване. Но, отново, горните нарушения могат да отсъстват - много бременни жени се чувстват съвсем нормално.

Какви усложнения може да причини една болест?

Гестационният диабет при бременни жени, при липса на подходяща терапия, може да доведе до сериозни усложнения. Със своя списък определено трябва да прочетете:

• Голям риск от прееклампсия с всички свързани усложнения.
• Понякога диабетната кетоацидоза се развива на фона на заболяването, което е съпроводено с рязко увеличаване на нивото на кетоновите тела и глюкозата в кръвта, което е изключително опасно за организма както на майката, така и на детето.
• Сред пациентите с гестационен диабет случаите на инфекциозни заболявания на гениталните органи са два пъти по-чести. На свой ред, това е изпълнено с разпространението на инфекция към тялото на плода и преждевременно раждане.
• На фона на захарен диабет, малките съдове са повредени, което може да доведе до трайно увреждане на зрението, бъбречно заболяване, нарушен приток на кръв през съдовете на плацентата.
• Понякога има така наречената слабост на труда - в такива случаи единственият начин на доставка е цезарово сечение.
• Следродови усложнения също са по-чести при жени с гестационен диабет. Отзивите показват, че пациентите често страдат от различни инфекциозни заболявания, включително патологии на отделителната система.

Ето защо в никакъв случай не можете да пренебрегвате лекарските предписания. Пациентите с подобна диагноза изискват постоянно наблюдение и адекватна терапия.

Риск за детето

Гестационният диабет по време на бременност е опасен не само за майката, но и за детето. Както знаете, през първия триместър тялото на плода все още не е в състояние да произвежда собствен инсулин. Заедно с кръвта на майката, детето получава глюкоза, но не и панкреатичен хормон. Това може да доведе до смърт на плода, спонтанен аборт или развитие на различни вродени аномалии (в повечето случаи патологичният процес засяга най-важните органи - мозъка и сърцето).

Ако гестационният захарен диабет при бременни жени се развива на по-късни етапи (втори или трети триместър), тогава има вероятност за развитие на диабетна фетопатия. Подобно състояние е свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите. Неговите симптоми са както следва:

• дете се ражда голямо (теглото му надвишава 4 кг);
• Веднага след раждането може да се забележи нарушение в съотношението на тялото (например, детето има прекалено голям корем и изключително тънки крайници);
• има излишък на подкожна мастна тъкан;
• меките тъкани на бебето често стават отечни;
• може да се развие хипогликемия, която е съпроводена от намаляване на нивото на магнезий и калций, повишаване на вискозитета на кръвта, което значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци;
• понякога заболяването е придружено от жълтеница (можете да забележите пожълтяване на кожата и склерата на очите);
• в някои случаи се регистрират респираторни нарушения с различна тежест.

Разбира се, дете в тази държава се нуждае от незабавна помощ от лекар.

Гестационен диабет по време на бременност: показатели за кръвната захар

Разбира се, лекарят първо събира информация, за да състави най-пълния анализ. Но задължителната част от диагнозата е кръвен тест за нивото на захарта. Разбира се, за да получите най-точните резултати, трябва да следвате някои правила.

Пациентите не се препоръчват по никакъв начин да променят диетата или други аспекти на ежедневния живот, тъй като това може да повлияе на резултатите от лабораторните тестове. Първо се вземат кръвни проби на празен стомах (от 8 до 14 часа на гладно). След това, пациентите дават глюкозен разтвор. Два часа след приема на захарта (разтворът се приготвя, като се разтварят 75 g суха глюкоза в 250 до 300 ml вода), пациентът отново взема кръв. Следните данни се считат за нормални:

• на празен стомах, нивата на глюкоза варират от 3.3 до 5.5 mmol / l;
• два часа след хранене тази цифра е 5 - 7.8 mmol / l.

Пациентът е длъжен постоянно да следи тези показатели. Гестационният диабет по време на бременност е изключително опасен. Ето защо е важно да се контролират нивата на глюкозата - това е единственият начин да се избегнат опасни усложнения.

Между другото, ако по време на анализа на нарушения на метаболизма на глюкоза не е бил открит, тогава на пациента се предписва второ проучване на около 26 - 28 седмици от бременността.

Гестационен диабет по време на бременност: диета

Разбира се, след поставянето на диагнозата, лекарят ще изготви схема на терапия. Основното лечение за гестационен диабет по време на бременност е диета. Използването на правилно формулирана диета може да контролира нивата на кръвната захар. Всъщност правилата за хранене за такава болест не са толкова сложни.

Веднага трябва да се отбележи, че диетата трябва да бъде пълна - изключително важно е организмът на бъдещата майка да получи всички необходими минерали, витамини и други полезни вещества. В никакъв случай не можете драстично да намалите енергийната стойност на дневното меню - по-добре е да правите това постепенно (ако е необходимо).

• Първо трябва да отидете на частична мощност. Често пъти са по-добре (5-7 пъти на ден), но на малки порции. В допълнение, по-голямата част от храната се консумира най-добре сутрин. Малки закуски са разрешени (например, можете да ядете ябълка или натурално кисело мляко). Важно е да се избегне появата на глад, тъй като в този случай е много по-трудно да се контролира обема на порцията храна.
• Важно е да се сведе до минимум консумацията на прости, лесно смилаеми въглехидрати (или дори да ги изоставят). Нивото на глюкоза в кръвта рязко се повишава след консумация на печене, кифла, сладкиши, сладкарски изделия. Препоръчва се също да се откажат от сладките плодове, като например смокини, грозде, банани и др. Разбира се, захарта трябва да се изключи от менюто (специализирани подсладители за диабетици се продават в аптеките).
• Наситените мазнини също са вредни - делът им в ежедневната диета не трябва да надвишава 10%. Необходимо е да се откаже от мазнините заквасена сметана, масло, някои разновидности на сирене, маргарин, майонеза, колбаси, пушено месо, свинско и хранителни продукти. Вместо това, можете да въведете постно видове риба и месо (например, пиле, заешко месо, говеждо месо).
• Обикновено захарите са вредни при диабета. Допускат се сложни въглехидрати за жените. Зърнени храни, зърнени култури и зелени зеленчуци, по-специално, зеле, тиквички, краставици, целина, репички, маруля и фасул трябва да присъстват в диетата. Тези продукти са богати на фибри, както и насищат организма с витамини, минерали и други полезни вещества.
• Забранени заведения за бързо хранене и заведения за бързо хранене. Важно е да се откажат газирани напитки, както и продукти, които съдържат емулгатори, аромати и други потенциално опасни хранителни добавки.

Разбира се, Вашият лекар ще може да изготви по-точна схема на хранене. Пациентите трябва редовно да измерват нивата на кръвната захар, като коригират диетата си въз основа на тези показатели.

Като правило ефектът от диетата може да се види след седмица. Постепенно нивата на глюкозата се нормализират. Здравословната диета също помага за нормализиране на теглото и значително подобрява благосъстоянието на бременна жена.

Други терапевтични интервенции

Веднага си струва да се отбележи, че диетата е най-важната и ефективна част от терапията за гестационен диабет. Клиничните указания се прилагат и за други аспекти на живота на пациентите.

Например, на жените е показана осъществима физическа активност. Разбира се, спортните дейности по време на бременност могат да се провеждат само с разрешение на лекар и под надзора на опитен инструктор. Положително, здравето на пациента ще бъде повлияно от редовни разходки на чист въздух. Полезни за бременни жени са уроците по водна аеробика и плуване в басейна. Физическата активност ви позволява да се отървете от подкожните мастни натрупвания, както и да наситите организма с кислород и да ускорите процеса на усвояване на глюкозата.

Много пациенти се интересуват от въпроси дали да вземат инсулин за гестационен диабет. Според статистиката в повечето случаи това заболяване не изисква хормонален прием - нивата на глюкозата могат да бъдат нормализирани чрез правилно хранене и подходяща физическа активност. Само от време на време лекарят решава за въвеждането на инжекции с инсулин в режима на лечение - в този случай е изключително важно да се следват препоръките на специалиста, да се спазват правилните дози и графика.

Заслужава да се отбележи, че по време на лечението е изключително важно да се контролира не само нивото на захарта. Пациентите редовно преминават тестове за урина (ако в него присъстват кетонни тела, това означава, че захарният диабет не може да бъде взет под контрол). В допълнение, лекарите препоръчват на бременните жени да получат монитор за кръвно налягане и постоянно да следят кръвното налягане. Факт е, че нарушенията на въглехидратния метаболизъм често водят до повишаване на налягането в съдовете, което е много опасно за нарастващия плод (който може да причини например преждевременно раждане, разкъсване на плацентата и т.н.).

Характеристики на процеса на раждане

Ако болестта е била открита във времето и лечение на гестационен диабет, детето се ражда естествено. Раждането обаче понякога е трудно. Както вече споменахме, на фона на нарушенията на метаболизма на въглехидратите, размерът на плода се увеличава. Ако детето е голямо и жената има тесен таз и слаби мускули, тогава процесът на раждане е опасен - има голяма вероятност за увреждане на перинеума и тазовите органи. В такива случаи лекарят решава да извърши цезарово сечение.

В случай, че няма вродени дефекти или усложнения (например проблеми с дишането и т.н.), няма нужда от специфично лечение. Естествено, веднага след раждането нивото на кръвната захар на детето рязко спада - но това състояние рядко е опасно. Естествено, тези показатели се наблюдават постоянно от лекарите. По правило метаболизмът на глюкозата се връща в нормално състояние само по време на кърмене.

Що се отнася до жената, винаги има възможност за преход на временния гестационен захарен диабет към персистиращата форма на това заболяване (захарен диабет тип 2). Ето защо на пациентите се препоръчва да се придържат към описаната по-горе диета.

Какво трябва да знаете след раждането? Предотвратяване на усложнения

За съжаление, днес няма средства, които биха могли да предотвратят развитието на гестационен диабет. Все още са налице клинични указания.

Ако бременността е свързана с подобно метаболитно нарушение, тогава на следващото дете се препоръчва да планира не по-рано от две години по-късно. Факт е, че организмът се нуждае от време, за да се върнат нормалните метаболитни процеси.

Планирането за бременност трябва да се извършва с цялата възможна отговорност. Няколко месеца преди зачеването лекарите препоръчват да започнете да следите теглото, да поддържате форма, да укрепвате мускулите - по този начин можете да намалите вероятността от развитие на гестационен диабет. Препоръките се отнасят за храна - трябва да се придържате към правилната диета (описаните по-горе характеристики на хранене).

Както по време на планиране на бременността, така и след оплождане, жените се насърчават постоянно да проверяват нивата на кръвната си захар. Ако има някакви нарушения или симптоми на безпокойство, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.