Ентерално хранене - какво е това? Хранителни смеси за пациенти в следоперативния период

Храненето не е само основата на живота на организма на всеки човек. Той допринася за проявлението на своята дейност, за да устои на различни заболявания, както и да прехвърля психо-емоционален и физически стрес. Хранителните вещества, които идват при нас от храната, влияят върху осъществяването на всички метаболитни процеси, поддържат здравето на телесните системи и нейните функции.

Липса на добро хранене

Има случаи, когато в резултат на наранявания или операция пациентът няма възможност да яде през устната кухина. За такива ситуации се осигурява ентерално хранене. Какво е това?

Това е вид допълнително или терапевтично хранене с помощта на специални смеси, които се въвеждат в тънкото черво или в стомаха през сондата. В този случай, хранителните вещества преминават естествени трансформации в тялото на пациента, влизащи в кръвта през чревната лигавица.

форма

Има различни видове ентерално хранене. Има само три от тях. Първият е засипването на храна. Когато се използва, хранителните смеси се консумират чрез слама или глътки.

Вторият вид ентерално хранене е сондата. В този случай, потокът от хранителни вещества в тялото на пациента се осъществява чрез специални тръби:

• назогастрална сонда, която осигурява въвеждането на специална тръба в стомаха през носния отвор;
• Назодуоденальна сонда, в която се вкарва специална тръба през носа в дванадесетопръстника;
• naso-nejunalnogo сонда, т.е. въвеждането на специална тръба през носа в тънките черва.

Третият вид ентерално хранене включва поставяне на сонда в стомата, която е изкуствено създадена от хирурга дупка в коремната стена. Тя, от своя страна, се класифицира на:

• гастростома, когато дупката е в стомаха;
• дуоденостомия, когато стома се намира в дванадесетопръстника;
• в присъствието на хирургичен отвор в тънките черва.

Необходимо е да се извърши контрол, ако се използва сонда (ентерално) хранене. Какво е това? Това са мерки за проследяване на правилността на инсталацията и местоположението на сондата, което ще предотврати появата на усложнения.

Компоненти на диетата

Ентерално хранене - какво е то и какви компоненти има? Този тип подкрепа на тялото се нарича елементарно, или "космонавско хранене". Факт е, че в този случай става дума за използването на течни смеси с различен състав. Първоначално те са разработени за космонавтския корпус. Едва по-късно такива технологии се използват за създаване на специални смеси, използвани в клиничното хранене.

Основните компоненти на тази храна са продукти, които са освободени от шлаки под формата на клетъчни стени и целулоза, както и от съединителна тъкан. В допълнение, компонентите на терапевтичните смеси се смилат до прахообразно състояние и се подбират, за да се постигне баланс на химичния състав.

Такава храна включва голямо разнообразие от продукти, които са под формата на димери, мономери и частично полимери. Какво е физикохимичното състояние на тези смеси? Това е частично вярно и частично колоиден разтвор.

Ежедневната порция от такива смеси съдържа всички хранителни вещества, от които тялото се нуждае, за да поддържа жизнената си активност. Това са мазнини и протеини, въглехидрати и минерални соли, витамини и минерали. Всички те са в границите на естествената физиологична норма.

Този вид храна е най-нежен към червата. Понякога храненето със сонда изключва онези компоненти, към които тялото има непоносимост. Това могат да бъдат дрожди, млечни продукти и зърнени храни.

Днес производителите предлагат смеси с различни аромати, в които има или не съществуват влакнести баластни вещества. Между другото, в момента трябва да се обърне внимание на наличието на стеноза (стесняване) на тънките черва на пациента. При такава патология фибрите могат да блокират тесния лумен на този орган.

Понякога се предписва и нискомолекулно ентерално хранене. Какво е това? Това е диета, която включва лесно смилаеми смеси, предназначени за абсорбция в горната част на тънките черва. Такова хранене се предписва при тежко възпаление на червата. В края на краищата, колкото по-често се среща възпалителното явление, толкова повече се нарушава процеса на абсорбция.

Смеси за ентерално хранене съдържат вещества, които са представени в "смилаема" форма. Така че, протеинът в тях се изразява с аминокиселини. Такова състояние на съставките води до това, че храната става неприятна за вкуса.

Има и специални смеси, в които има ограничено количество мазнини. Този компонент ви позволява да намалите количеството прием на храна.

Показания за употреба

В кои случаи лекарят предписва въвеждането на ентерално хранене? Тази терапия се използва в периоди на изразено обостряне, което се проявява при патологии с нарушена абсорбция и при възпалителни заболявания на червата.

Министерството на здравеопазването на Русия е разработило специална инструкция, даваща инструкции за организиране на ентералното хранене. Този документ описва случаите, в които захранването трябва да бъде снабдено със сонда. На първо място, те включват различни заболявания на централната нервна система, които са довели до нарушаване на хранителния статус, включително трудността да се осигури на организма необходимите хранителни вещества. Те могат да бъдат:

• кома, при което функциите на централната нервна система се подтискат, настъпва загуба на съзнание и намалява активността на всички системи и органи;
• мозъчно-съдови инсулти, причиняващи остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
• Болестта на Паркинсон, която е хронично заболяване на централната нервна система.

Ентералното хранене има индикации за някои патологии на стомашно-чревния тракт. Те включват:

• Болест на Кох, при която в резултат на възпаление се наблюдава увеличаване на лимфните възли, което причинява образуването на язви на стомашно-чревната лигавица;
• хроничен панкреатит, причинени от възпалителни процеси в панкреаса;
• улцерозен колит, придружен от възпалителни процеси в червата и язви на мукозните му мембрани;
• патология на жлъчните пътища и черния дроб.

Ентералното хранене е посочено в случаи на радиация и химиотерапия за онкология. Тя е необходима при наранявания, остро отравяне и изгаряния. Такова хранене често се използва в следоперативния период, както и при подготовката за операция и при наличие на тумори, разположени в областта на стомаха, шията и главата.

Показания за назначаване на ентерално хранене са усложнения, възникващи в следоперативния период. Те могат да бъдат:

• фистула, възникваща в храносмилателния тракт;
• сепсис, т.е. сложно инфекциозно състояние, което се е развило, след като микроорганизмите са влезли в кръвта, както и техните токсини;
• несъответствие на шевовете с лошо качество.

Храненето през сондата е показано за инфекциозни патологии. Използва се за психични разстройства, като:

• анорексия - отказ да се яде под влияние на невропсихиатрични разстройства;
• тежка депресия, т.е. загуба на настроение, нарушено мислене и загуба на способност да се наслаждава на живота.

Показано е подобно хранене и радиационно увреждане на тялото.

Противопоказания

В същите указания на Министерството на здравеопазването съществуват и ограничения за използването на ентерално хранене. Не се използва за следните проблеми:

• механичен чревна обструкция ;
• значително нарушена абсорбция и храносмилане;
• продължително стомашно-чревно кървене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на ентеричната смес;
• разширени вени на хранопровода;
• синдром на късото черво, който се появява след хирургично отстраняване на голяма част от тънките черва;
• възпалителни процеси в перитонеума (перитонит);
• тежка диария;
• увеличаване на дебелото черво при запек;
• наличието на фистули в областта между дебелото черво и стомаха;
• остра съдова или бъбречна недостатъчност;
• пресни анастомози (стави на два органа).

Странични ефекти

Храненето със сонда може да причини гадене, повръщане и диария при пациент. Какви са причините за тези усложнения? Най-често те са резултат от неправилно поставяне на сондата, твърде висока скорост на подаване, избор на концентрация на сместа, която не отчита функционалното състояние на стомашно-чревния тракт. Такива усложнения при използването на ентерално хранене, като диария и лоша поносимост, обикновено са причинени от нарушен процес на процедурата и получаване на течни смеси на прахообразни препарати.

"Nutrizon"

Тази линия е представена от смеси, които са без лактоза, пълни и напълно балансирани. Всеки един от тях може да бъде единственият източник на храна за пациента.

Към днешна дата производителите предлагат "Nutrizone Standard" и "Nutrizon Energy", които са напълно готови за употреба. Тези смеси са сто процента в съответствие с практиката на ентерално хранене. Те са предназначени за хранене на пациенти с патологии като:

• нарушения при гълтане и дъвкателна функция;
• онкология;
• недохранване;
• изтощение;
• следоперативни периоди и подготовка за операция;
• анорексия;
• функционални нарушения на храносмилателната система.

Сместа "Standard Nutrizon", чиято цена е средно в рамките на 270 рубли, е опакована в бутилки по 0,5 литра всяка. Това е готова за употреба течна стерилна и балансирана ентерална храна. Тя осигурява на пациента всички необходими вещества за живота на тялото. Предимствата на тази смес са в нейната изоосмоларност, която позволява по-добра преносимост и по-лесно усвояване на съставките. Това става особено важно за пациенти, страдащи от лезии на чревната лигавица, както и от функционални нарушения и нарушения на подвижността. храносмилателната система.

В суха форма се произвежда и Nutrizon. Цената му зависи от обема на опаковката. Така че, за 430 грама на такава храна, средно, ще трябва да плащат 239 рубли, а за буркан, съдържащ 322 г - 302 рубли.

"Нутризон" в праха е суха балансирана смес, с която може да се извърши ентерално хранене. Такъв продукт е направен от лесно смилаем висококачествен млечен протеин, който има висока биологична стойност. В тази връзка, сместа "Nutrizon" напълно отговаря на хранителните нужди на пациенти, които не получават естествено хранене, или тя влиза в телата им в ограничени количества.

"Nutridrink"

Това е висококалорична смес, предназначена да попълни тялото с липсващи витамини, минерали, въглехидрати, мазнини и протеини. "Nutridrink" - храна, която е напитка или сух прах с балансиран състав и високо съдържание на млечен протеин.

Такава смес се използва за основно и допълнително хранене както на възрастни пациенти, така и на деца.

"Nutridrink" - храна, предназначена за пациенти, страдащи от:

• изчерпване на протеини и енергия;
• лош апетит.

Този продукт е показан на тези, които са претърпели сериозно заболяване или сериозна операция и се нуждае от бързо възстановяване на тялото. Тази смес ще бъде полезна за пациенти с онкопатология, които са подложени на химиотерапия и лъчетерапия. Пациенти с гастрит, дуоденит и пептична язва го използват.

Незаменим "Nutridrink" (суха смес или напитка) за пациенти, които имат нарушена функция на дъвчене и преглъщане, както и при наличие на челюстно-лицеви увреждания.

Единственото противопоказание за използването на сместа е индивидуалната непоносимост на неговите компоненти.

Неутрален вкус

Немският производител B. Braun Medical разработи Nutricomp Standard Liquid продукт, който е предназначен за хора, които са в следоперативния период или се подготвят за операция. Подходящ е за тези, които страдат от тежко изчерпване на тялото. Лекарството е предназначено за пациенти, които нямат физическата способност да се хранят по обичайния начин.

Продуктът "Nutricomp Standard Liquid" има неутрален вкус и се предлага под формата на смес, която е напълно готова за употреба. Лекарството може да бъде единственият източник на храна за пациента или да се използва като добавка към диетата. Съдържа много микроелементи, витамини и минерали. Лекарството е различно по съдържание на калории. Един ml от него съдържа 1 kcal. В допълнение, той има правилното съотношение на протеини, въглехидрати и мазнини. Източници за избора на последните са соево масло, рибено масло и средно верижни триглицериди, представляващи една от разновидностите на хранителните мазнини.

Избор на смес

При определяне на продукта, необходим за осигуряване на ентерално хранене за всеки отделен пациент, специалистът трябва да анализира данните от лабораторния, инструменталния и клиничния преглед на пациента. Изборът на дадена смес ще зависи от естеството и тежестта на патологията, както и от степента на запазване на функциите на стомашно-чревния тракт.