Диклофенак натрий: инструкции за употреба, форми за освобождаване, аналози, прегледи

Различни заболявания на опорно-двигателния апарат не само оказват отрицателно въздействие върху жизнената активност на пациента, но и му причиняват много дискомфорт и неудобство. Много често заболяванията са придружени от болка и скованост на движенията, което ограничава работоспособността на пациента и засяга неговата комуникация с другите.

В такива случаи лекарите предписват лекарство като “Диклофенак натрий”. Инструкции за употреба на това лекарство са интересни за много хора. Какво представлява този инструмент? Какво обяснява ефективността на използването му? Как да приемате лекарството за постигане на максимален терапевтичен ефект? Какви противопоказания и нежелани реакции трябва да се помнят, когато използвате това лекарство при лечението си? И накрая, има ли аналози на “Диклофенак натрий” с подобни фармакологични свойства? Всичко това ще бъде обсъдено в настоящия преглед.

Най-важното е активното вещество.

"Диклофенак натрий" е нестероидно противовъзпалително вещество, получено от фенилоцетна киселина. В фармакологията се използва под формата на натриева сол. Веществото се използва активно в медицината от 1966 г. насам. Първоначално се използва за лечение на ревматологични заболявания. Сега обаче препаратите на базата на този компонент се използват в различни области на хирургията, гинекологията, онкологията, офталмологията, неврологията и т.н.

Въпреки факта, че употребата на диклофенак натрий се практикува активно в много области на медицината, някои експерти препоръчват да се забраняват употребата на лекарства на базата на нея. Те обясняват това с факта, че такива лекарства могат да причинят инфаркт или друго сериозно сърдечно-съдово заболяване, ако се приемат за дълго време.

Лекарствени форми и състав

"Диклофенак натрий" се предлага под формата на таблетки, капсули, супозитории (или свещички), инжекционен разтвор, гелове и мехлеми. Ще разберем това по-подробно:

• Таблетки "диклофенак натрий". Всяко хапче съдържа петдесет милиграма активна съставка. Спомагателни вещества са лактоза монохидрат, поливинилпиролидон, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, нишесте, микрокристална целулоза, желатин, гликол, титанов диоксид, шеллак, амониев метакрилат кополимер, багрило, PEG-600, рафинирана захар, полиетилен гликол, полиметилкрилат Всяка таблетка е покрита с ентерично покритие.
• Капсули. Количеството на активната съставка в тази форма на лекарството е намалено в сравнение с таблетките и е равно на 25 милиграма. Съставът на обвивката на капсулата включва компоненти като титанов диоксид, желатин, еритрозин, железен оксид, индиготин. Капсулата се напълва с лек прах, чиито помощни компоненти са лактоза монохидрат монохидрат и магнезиев стеарат.
• Инжекции „Диклофенак натрий”. Инструкциите за употреба обясняват, че инжекционният разтвор е бистра (с жълтеникав оттенък) течност с лека, специфична миризма. Лекарството е опаковано в стъклени ампули от три милилитра). Един милилитър от разтвора съдържа 25 милиграма активна съставка. Допълнителните компоненти включват вода за инжектиране, натриев метабисулфит, бензилов алкохол, пропилей гликол, манитол, натриев хидроксид.

• Свещи "Диклофенак натрий" за ректално приложение. Всяка супозитория има форма на торпедо. Състои се от петдесет милиграма активно вещество. Допълнителните ингредиенти включват колоиден силициев диоксид, твърда мазнина и пропиленгликол.

• Мехлем "Диклофенак натрий". Инструкциите за употреба съдържат информация за състава на този външен агент. Хиляда милиграма мехлем съдържа десет милиграма от активната съставка. Допълнителните компоненти включват пропилей гликол, макрогол 1500 и 400, диметил сулфоксид. Лекарството е бял мехлем с лек специфичен мирис.

• Гел. Според анотацията към лекарството хиляда милиграма от лекарството съдържа десет милиграма от активната съставка. Спомагателни вещества са пропиленгликол, метил парахидроксибензоат, карбомер 940, етанол (96%), глицерин, пречистена вода, амонячен разтвор 15%. Продуктът е привидно прозрачно желеподобно вещество с ниска специфична миризма.

Какво прави терапевтичен ефект от употребата на лекарството?

Фармакологични характеристики на веществото

Както бе споменато по-горе, "Диклофенак натрий" е средство, което има противовъзпалително, аналгетично и дори антипиретично действие, използвано най-често за ревматични заболявания, по-рядко за разреждане на кръвта. Противовъзпалителният резултат се постига поради факта, че веществото е в състояние да инхибира активността на циклооксигеназата. COX е ензим, който участва в метаболитните процеси на арахидоновата киселина, наречен предшественик на простагландини, които са отговорни за развитието на възпаление, треска и болка.

Аналгетичният ефект се постига не само поради инхибирането на синтеза на простагландин, но и поради инхибирането му в нервната система (както централната, така и периферната).

Противовъзпалително и аналгетично действие на лекарството позволява да се използва при различни ревматични заболявания. Това елиминира или минимизира такива неприятни симптоми като болка в ставите при движение и почивка, сутрешна скованост, подуване или подуване на ставите и т.н.

Изследванията в лабораторията доказват, че това вещество не потиска синтезния процес (или съединението) на хрущялни протеогликани, ако се приема в терапевтично правилни дози.

Трябва да се отбележи, че "диклофенак натрий" се използва активно при неревматичен болен синдром. Веществото е в състояние да елиминира болката и подуването на мястото на раната. В допълнение, тя намалява агрегацията на тромбоцитите, намалява тежестта на загубата на кръв с тежка менструация, в някои случаи се използва като антиалергично средство, особено при продължителна употреба.

Какъв ефект има диклофенак натриевият маз върху човешкото тяло? Когато се прилага външно, активната съставка прониква дълбоко в тъканта на ставата. В рамките на 7 до 14 дни се наблюдава необходимия терапевтичен ефект. Болка и подуване намаляват, възможността за движение се увеличава.

Фармакокинетични характеристики на лекарството

Как се абсорбира активното вещество от лекарството, попадащо в човешкото тяло? "Диклофенак натрий" почти веднага се абсорбира през чревните стени. Храната не влияе върху количеството абсорбция на веществото, но забавя този процес малко. Ако вземете петдесет милиграма от активната съставка веднъж, то след 2 часа максималната му доза ще бъде отбелязана в кръвта. Ако следвате графика за приемане на лекарството, той няма да се натрупва в човешкото тяло.

Почти сто процента от компонента, който ни интересува, е свързан с плазмените протеини, след което прониква в синовиалните течности, където максималната му концентрация се достига четири до шест часа след поглъщането и може да се запази в такова количество за дванадесет часа. По време на метаболизма, веществото се разпада на няколко метаболита, две от които запазват относителна биологична активност, докато останалите се превръщат в глюкуронови конюгати.

"Диклофенак натрий" се показва с урината под формата на глюкурониди и глюкуронови конюгати (около шестдесет процента). Само един процент от веществото се показва в непроменено състояние. Останалите четиридесет процента от лекарството се екскретират през черния дроб и жлъчката. Процесът на полуразпад обикновено не надвишава два часа.

Тази информация се отнася до фармакокинетичните характеристики на таблетката и инжекционната форма на лекарството. Какви процеси се случват, когато активното вещество влезе в човешкото тяло чрез супозитории? Скоростта на абсорбция на "диклофенак натрий" с ректално приложение на лекарството е малко по-ниска, отколкото при употребата на таблетки, капсули или инжекционен разтвор. Въпреки това, максималната концентрация на вещество в кръвта се достига в рамките на един час след прилагане на свещи. Неговата стойност е 2/3 по-малка от стойността, съответстваща на идентичната доза, приета през устата под формата на таблетки. Когато се използват ректални свещички по лекарско предписание, не трябва да се спазва кумулиране на активното вещество.

В случай на външна употреба на гела и мехлем, абсорбцията на активния компонент зависи от областта на приложение на лекарството и индивидуалните характеристики на епидермиса. Проучванията показват, че абсорбцията на маз е 6%, докато гелът се абсорбира от 3,3%. Чрез кожата активното вещество прониква в кръвната плазма, но концентрацията му е сто пъти по-ниска от този показател при перорално приложение на лекарството. За по-добра абсорбция на “диклофенак натрий” се препоръчва да се използва оклузивна превръзка за десет последователни часа.

Показания за употреба на лекарството

В какви случаи се предписват хапчета и свещи „Диклофенак натрий”? На първо място, с такива състояния и заболявания:

• Различни възпалителни или дегенеративни процеси, възникващи в мускулно-скелетната система. Преди всичко, това са такива видове артрит като хроничен, ревматоиден, младежки, както и остеоартрит, анкилозиращ спондилит, спондилит, остеоартрит.
• Заболявания на гръбначния стълб, които са придружени от силна болка. Такива заболявания включват радикулит, лумбаго, невралгия, ишиас, миалгия, оссалия, артралгия.
• Ревматични заболявания, настъпващи в извънчастичните тъкани. Това могат да бъдат различни възпалителни процеси в меките тъкани, като сухожилията, сухожилията, мускулите, нервите и дори ставите.
• Пристъпи на подагра, придружени от силен болен синдром.
• Тежка болка, която се появява на фона на наранявания или операция, и се проявява под формата на подуване и възпаление. Това могат да бъдат хирургични, ортопедични и дори стоматологични интервенции.
• Някои гинекологични патологии, като аднексит или силна болка по време на менструация.

В някои случаи лекуващият лекар може да прецени, че е целесъобразно да се предписват таблетки в комбинация с други лекарства в случай на тежки такива УНГ заболявания като отит, тонзилит, фарингит. "Диклофенак натрий" под формата на супозитории може да бъде предписан за тежки мигренозни пристъпи.

Кога специалистът препоръчва парентерално приложение на активното вещество, т.е. под формата на инжекции? "Диклофенак натрий" в ампули може да се прилага интрамускулно или интравенозно. Най-често въвеждането на лекарството в мускула се извършва при различни видове ревматизъм, ревматоиден артрит, спондилит, пристъпи на подагра, тежки пристъпи на мигрена, следоперативни или посттравматични болкови синдроми, бъбречни или чернодробни колики. За изразена болка след различни хирургични интервенции, аналгетичният разтвор може да се прилага като интравенозни инфузии.

Много често "диклофенак натрий" се предписва за локално приложение. Използването на маз или гел е възможно при различни увреждания на меките тъкани (изкълчвания, навяхвания, хематоми, болки в гърба при умора). Възможно е също да се приложи местно лекарство за тендинит, бурсит, периатропатия, алгодистрофичен синдром, остеоартрит (стави на пръстите, коляното), артроза и т.н.

В какви случаи е невъзможно да се използва „диклофенак натрий“? Нека да разберем.

Contra наркотици

Независимо от формата на освобождаване, "диклофенак натрий" не може да се приема с индивидуална непоносимост както на активното вещество, така и на помощните компоненти, както и при пренасяне на дете (особено през третия триместър) и кърмене. Освен това, ако пациентът има анамнеза за астма, остър ринит или уртикария, лекуващият лекар няма да предписва лекарства, които включват интересуващия ни компонент.

Според инструкциите за употреба, таблетка под формата на "Диклофенак натрий" не може да се препоръчва при такива състояния:

• Обостряне на пептична язва на стомашно-чревния тракт.
• Патология на кръвообращението с неизвестна етиология.
• Тежки аномалии в черния дроб или бъбреците.
• Възрастта на пациентите под шест години.
• Галактозна непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция, тежък лактазен дефицит.
• Нарушения на кръвосъсирването при различни етиологии.

Хапчетата ще се използват с повишено внимание при пациенти, страдащи от системен лупус еритематозус, умерено тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, хронични обструктивни или инфекциозни заболявания на дихателните органи и възрастни хора.

Противопоказания за употребата на капсули “Диклофенак натрий” са такива състояния и заболявания като стомашни язви, кървене от стомашно-чревния тракт. сърдечна недостатъчност, заболявания, свързани с периферни артерии, деца до 14-годишна възраст (в някои случаи приемът е разрешен след осем години). В допълнение, лекарството не се препоръчва за болезнени усещания след коронарен артериален байпас или при лечение на кардиопулмонален байпас.

Има ли противопоказания за употребата на лекарството под формата на инжекционен разтвор? Да, гореспоменатите условия са сред основните предупреждения. Също така, лекарят няма да предпише интрамускулни или интравенозни инжекции на основата на диклофенак за деца под осемнадесетгодишна възраст, пациенти, страдащи от тежка дехидратация, както и в ситуации, при които има повишен риск от различни кръвоизливи.

Основните противопоказания за приложението на супозитории са язви на храносмилателния тракт, проктит, увреждане на кръвообращението, чернодробна или бъбречна недостатъчност, пациентът е на възраст под петнадесет години. Относителните противопоказания за свещи на базата на диклофенак включват артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, назална полипоза, сенна хрема и обструктивни респираторни заболявания. Също така внимателно се предписват супозитории за възрастни хора.

Безопасно ли е да се използва “Диклофенак натрий” за външна употреба? Лекарите не препоръчват да се прилага гел или мехлем върху повредени или възпалени области на епидермиса. Също така, предпазливостта се предписва от външни средства за юноши, възрастни хора и пациенти с анамнеза за стомашно-чревни язви, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, бъбречна или чернодробна дисфункция.

Как трябва да се използват лекарства на основата на диклофенак за постигане на желания терапевтичен ефект?

Препоръки за употреба

За таблетки лекарят може да препоръча едно до три хапчета на възрастни (50-150 милиграма активна съставка) на ден. Деца на възраст от шест до четиринадесет години дневната доза се изчислява според телесното тегло на детето (1 до 2 милиграма на килограм тегло). Таблетките трябва да се приемат два или три пъти дневно с или след хранене.

Капсулите трябва да се консумират преди хранене, също два пъти или три пъти на ден. Пациентите на възраст над 14 години се предписват от четири до шест капсули (100-150 милиграма активна съставка) за изразени заболявания и три до четири капсули (75-100 милиграма) за умерено протичане на заболяването. За деца на осемгодишна възраст дозата се изчислява на базата на теглото на малкия пациент (0,5–2 милиграма активна съставка на килограм телесно тегло на детето). При болезнена менструация жените могат да приемат от две до шест капсули на ден.

А какво ще кажете за инжекционния разтвор? Според инструкциите за употреба, парентералното приложение на диклофенак не трябва да трае повече от два дни. Интрамускулно трябва да се прилагат 75 милиграма от лекарството (или три милилитра разтвор) веднъж дневно. При силен болен синдром (например за колики), два часа след първата инжекция, можете да въведете друга доза диклофенак, но в друга седалищна част. В повечето случаи се прилага инжектиране и орално (или ректално) приложение на лекарството. При такова лечение трябва да се внимава да не се превишава дневната доза "диклофенак натрий" в 150 (по-малко от 175 инча) милиграма.

Как да се прилага лекарството интравенозно? Това се прави с инфузии. Лекарството се разрежда в 100-500 милилитра подготвена течност (0,9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на глюкоза, предварително буфериран с разтвор на сода за хляб). Режимът на дозиране при силен болен синдром включва използването на един флакон "Диклофенак натрий" (75 милиграма). Продължителността на непрекъснатата инфузия варира между половин час и два часа. За предотвратяване на следоперативната болка се предписва доза от 25-50 милиграма от активното вещество. Въвеждането на лекарството трябва да се извърши след петнадесет до шестдесет минути след операцията.

Как да кандидатствате за лечение на свещи? Обикновено, един супозитория се прилага два пъти дневно в продължение на две седмици. По-рядко лекарят препоръчва да се инжектира лекарството три пъти на ден.

Как да използвате гел на базата на диклофенак? В зависимост от засегнатата област, нанесете необходимото количество от лекарството три или четири пъти дневно в продължение на две до три седмици. Мехлемът се използва два или три пъти дневно. Изплакнете добре ръцете след прилагане.

Неблагоприятни ефекти

Според мненията, "диклофенак натрий" може да предизвика неприятни странични ефекти под формата на алергични реакции (оток, уртикария, сърбеж на кожата) и психични разстройства (депресия, безсъние, кошмари). Възможни са също замайване, повръщане или гадене, анемия, тинитус, астма и много други неприятни състояния.

Взаимодействия с други лекарства

"Диклофенак натрий" не се препоръчва за употреба с антикоагуланти и антитромботични средства поради повишения риск от кървене. Също така е по-добре лекарството да не се използва в комбинация с диуретични и антидиабетни средства, сърдечни гликозиди и т.н.

Имам ли нужда от рецепта за диклофенак натрий? Според инструкциите за употреба гелът и мехлемът ще ви бъдат продадени в аптеката без разрешение от лекаря. Но за да купите таблетки, свещи и капсули трябва да ви предложат рецепта.

Аналози на лекарството

Лекарства като Olfen, Voltaren, Naproxen, Diklak и други могат да се считат за заместители на това лекарство. Трябва да се отбележи, че тези лекарства са представени на фармакологичния пазар под формата на таблетки, разтвори за инжекции, супозитории и средства за външна употреба.

Какво казват хората

Пациентите са доволни от употребата на "Диклофенак натрий" като аналгетично и противовъзпалително средство. Мнозина казват, че най-добрият болков синдром елиминира разтвора за инжектиране. Други пациенти хвалят мазта на базата на активната съставка. За други, подходяща форма на освобождаване е супозитория за ректално приложение.