D-димерът се увеличава: причини, лечение

Биохимичните параметри на кръвта се променят всяка секунда. Някои от тях показват, че всички процеси в организма протичат нормално; други, от своя страна, могат да означават развитието на труден, понякога дори животозастрашаващ процес. Един от тези показатели е D-димер.

Какво е това?

Необходимо е да разберете каква връзка. Под D-димера разбират структурата, получена от разграждането на протеина фибрин (основният протеин, отговорен за кръвосъсирване). Обикновено не трябва да се съдържа в кръвта (тъй като се образува поради разграждането на молекулата на фибрина). Името му се дължи на факта, че когато се изобразява молекула, можете да видите две комбинирани протеинови D-субединици (а на латински "димер" означава две еднакви образувания (обикновено изомер), които са свързани помежду си).

D-димер се издига до кръвна плазма поради фибринолиза - процес, насочен към разрушаване на плазмения фибриноген. Най-често се образува в резултат на колапс на кръвен съсирек. Понякога тази молекула може да се появи в кръвта сама по себе си (най-често под въздействието на онкологичен процес). Освен това, ако D-димерът е повишен, причините за това могат да бъдат следните:

• патология на черния дроб;
• някои специфични змийски отрови;
• генетични мутации в черния дроб.

В някои случаи (а именно с атипичен курс на коагулопатия - заболявания, свързани с нарушен синтез на фактори на кръвосъсирването), димерът може да се появи в кръвната плазма. Често може да се образува по време на бременност, както и при някои инфекциозни заболявания.

Показания за определяне

Ако лекарят е предписал подобен анализ, това означава, че той предполага някакво заболяване и не трябва да се колебаете да го извършите.

Основните индикации за определяне на концентрацията на D-димера са:

• Ранна диагностика на тромботични състояния.
• Диагностика на дълбоки венозни кръвни съсиреци на крайниците (използва се като допълнителен метод за изключване на други диагнози).
• Белодробна емболия.
• Интраваскуларен синдром кръвосъсирване (дисеминирана интраваскуларна коагулация - DIC).
• Бременност усложнена от тежка прееклампсия и оток.
• Контрол върху назначаването на тромболитични агенти.
• Тумори на яйчниците и млечната жлеза (D-димер се увеличава поради прекомерното действие на естрогена).

В някои случаи този тест се предписва за напреднала бъбречна и чернодробна недостатъчност, за миокарден инфаркт и тежки възпалителни заболявания. Необходимо е да се определи този индикатор по време на терапията с тъканен плазминогенен активатор и при лечението на коагулопатии.

D-димер тест

Този анализ се появи в началото на 90-те години и не е загубил своето значение досега.

Обикновено това изследване се предписва при съмнение за съдова тромбоза, но най-често този анализ се извършва, ако се подозира белодробна емболия - белодробна емболия. В това състояние D-димерът винаги е повишен и промяната в концентрацията му става решаващ фактор за диагнозата.

Анализът се извършва на празен стомах за пациента (кръвта може да се вземе за анализ не по-рано от 4 часа след хранене); за изследване се взема венозна кръв. За да се предотврати преждевременната коагулация, към пробата се добавя натриев цитрат. След това взетата проба се центрофугира, кръвната плазма се отделя от клетъчните елементи и получената утайка се анализира в коагулометър. Изследването се провежда с помощта на имуноанализ. Въз основа на получените резултати, лаборантът или докторът по диагностика издава присъда за наличието на D-димер и неговото количество.

Тълкуване на резултатите

Нормален D-димер в кръвната плазма отсъства. Единствените изключения са възрастните хора, обикновено над 80 години, и бременните жени. Въпреки това, определено трябва да помислите: ако D-димерът е повдигнат, какво означава това? Обикновено, повишаването на неговата плазмена концентрация е пряко доказателство за развитието на тромбоза и последващо фибринолиза на съсирека. Увеличаването на този показател над 600 показва, че тромболитичната терапия трябва незабавно да започне, за да се предотврати развитието на белодробен инфаркт.

Има случаи, когато тестът за D-димер е отрицателен, а наличието на клиника или оплакване на пациент показва наличие на кръвни съсиреци. Това е възможно, но само в случаите, когато кръвните съсиреци не са твърде големи, с недостиг на плазминогенен активатор и с излишък на неговия инхибитор, както и с неправилен анализ и използване на нискокачествени реагенти.

D-димерът по време на бременност е повишен (обикновено се повишава при нормални условия под въздействието на хормони); може да се наблюдава увеличаването му след тежки вътрекорални операции.

Промени в протеина по време на бременност

Бременността е състояние както на физиологично, така и на патологично състояние. Физиологията на това състояние се определя от факта, че женското тяло е естествено програмирано да продължи състезанието. Патологията е, че за присаждането на оплодена яйцеклетка, тялото на жената е принудено да създаде състояние на изкуствен имунодефицит.

Промени в протеина се наблюдават по време на бременност. състав на кръвта. Може да се случи, че D-димерът е повишен по време на бременност. Това обикновено се случва в резултат на факта, че под влиянието на естрогените, синтезата на повечето кръвни протеини, включително D-димер, се увеличава. Това не трябва да бъде уплашено - държавата ще премине сама по себе си като решение на бременността.

Ако бременността се усложнява от прееклампсия, състоянието на жената се влошава значително. Когато прееклампсия поради повишено налягане и оток може да наруши черния дроб - основното място на синтеза на кръвните протеини. В този случай D-димерът се подсилва от органичен процес и неговите големи концентрации изискват незабавно лечение.

лечение

В някои случаи увеличаването на D-димера изисква определена медицинска интервенция (изключение е неусложнена бременност и възрастна възраст на пациента). Държавите са или само отрязани, или подлежат на продължително наблюдение.

В случай, че има патологичен процес и D-димерът е повишен, лечението трябва да започне незабавно. Обикновено се извършва в интензивното отделение (в някои случаи - в специализирана кардиологична болница).

Ако има съмнение за тромбоемболизъм (задух, хемоптиза, тежест и болка в гърдите), трябва незабавно да започнете тромболитична терапия. Ще се използват такива лекарства като стрептокиназа, алтеплаза, тенектоплаза.

При чернодробна недостатъчност се препоръчва диализа за своевременно отстраняване на метаболитни продукти.

В туморните процеси (ако са оперативни), нивото на D-димера ще се върне към нормалното, тъй като растежът на тумора е потиснат (отстраняване на тумора или химиотерапия).