Конвулсивен синдром при деца и възрастни. Първа помощ за конвулсивен синдром

В днешната статия ще говорим за толкова често, но доста неприятно явление като конвулсивен синдром. В повечето случаи неговите прояви приличат на епилепсия, токсоплазмоза, енцефалит, спазмофилус, менингит и други заболявания. От научна гледна точка, това явление се нарича разстройство на централната нервна система, което се проявява със съвместни симптоми на клонично, тонично или клонично-тонично неконтролирано мускулно свиване. В допълнение, много често едновременното проявление на това състояние е временно загуба на съзнание (от три минути и повече).

Конвулсивен синдром: причини

Това състояние може да възникне поради следните причини:

• отравяне
• Инфекция.
• Различни щети.
• Заболявания на централната нервна система.
• Малък брой макронутриенти в кръвта.

В допълнение, това състояние може да бъде усложнение от други заболявания, като грип или менингит. Специално внимание трябва да се обърне на факта, че децата, за разлика от възрастните, са много по-склонни да бъдат засегнати от това явление (поне веднъж на 5). Това се дължи на факта, че те все още не са напълно формирали структурата на мозъка, а процесите на инхибиране не са толкова силни, колкото при възрастните. И затова при първите признаци на такова състояние е необходимо спешно да се свържете със специалист, тъй като те показват определени нарушения във функционирането на централната нервна система.

В допълнение, конвулсивен синдром при възрастни може да се появи след тежка умора, хипотермия. Също така, често това състояние се диагностицира в хипоксично състояние или при алкохолна интоксикация. Заслужава да се отбележи, че различни екстремни ситуации могат да причинят гърчове.

симптоматика

Въз основа на медицинската практика можем да заключим, че конвулсивният синдром при деца се появява напълно внезапно. Появяват се двигателно възбуда и странни очи. В допълнение, има отпускане на главата и затваряне на челюстта. Характерна особеност на това състояние е свиването на горната част на китката и лакътни стави, придружен от изправяне на долния крайник. Брадикардия също започва да се развива, временното спиране на дишането не е изключено. Доста често се наблюдават промени в кожата по време на това състояние.

класификация

По вид мускулни контракции конвулсиите могат да бъдат клонични, тонични, тонично-клонични, атонични и миоклонични.

Чрез разпределение те могат да бъдат фокални (има източник на епилептична активност), генерализирани (появява се дифузна епилептична активност). Последните, от своя страна, са първично-генерализирани, които са причинени от двустранно участие на мозъка, и вторично-генерализирани, които се характеризират с локално привличане на кората с по-нататъшно двустранно разпределение.

Крампите могат да бъдат локализирани в лицевите мускули, мускулите на крайниците, диафрагмата и други мускули на човешкото тяло.

В допълнение, съществуват прости и сложни припадъци. Основната разлика между втората и първата е, че те нямат напълно нарушения на съзнанието.

клиника

Както показва практиката, проявите на това явление са поразителни в тяхното разнообразие и могат да имат различен времеви интервал, форма и честота на възникване. Самата природа на появата на припадъци е пряко зависима от патологични процеси, които могат да бъдат както тяхната причина, така и ролята на провокиращ фактор. В допълнение, конвулсивен синдром се характеризира с краткосрочни спазми, мускулна релаксация, които бързо следват един друг, което допълнително предизвиква стереотипно движение, което има различна амплитуда. Това се дължи на прекомерно дразнене на мозъчната кора.

В зависимост от мускулните контракции, спазмите са клонични и тонични.

• Клоничните включват бързи мускулни контракции, които непрекъснато се заменят. Разпределете ритмично и не ритмично.
• Тоничните конвулсии включват мускулни контракции, които са по-продължителни. По правило времето им на поток е много дълго. Има първични, тези, които се появяват веднага след края на клоничните припадъци, и локализирани или общи.

Също така трябва да помните, че конвулсивният синдром, чиито симптоми може да изглеждат като конвулсии, изисква незабавна медицинска помощ.

Разпознаване на конвулсивен синдром при деца

Според многобройни проучвания, конвулсии при кърмачета и малки деца са тонично-клонични. Те се проявяват в по-голяма степен с токсичната форма на остри чревни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, невроинфекции.

Спазмодичният синдром, който се развива след треска, е фебрилен. В този случай е безопасно да се каже, че в семейството няма пациенти с предразположение към гърчове. Този тип, като правило, може да се появи при деца от 6 месеца. до 5 години. Характеризира се с ниска честота (до максимум 2 пъти по време на цялата треска) и кратка продължителност. Освен това, по време на конвулсии, телесната температура може да достигне 38, но в същото време всички клинични симптоми, показващи увреждане на мозъка, напълно отсъстват. При провеждане на ЕЕГ по време на отсъствието на гърчове, данните за конвулсивната активност ще отсъстват напълно.

Максималното време за фебрилни конвулсии може да бъде 15 минути, но в повечето случаи е максимум 2 минути. Основата за появата на такива припадъци са патологичните реакции на централната нервна система към инфекциозни или токсични ефекти. Самият конвулсивен синдром при децата се проявява по време на треска. Неговите характерни симптоми са промени в кожата (от избледняване до цианоза) и промени в дихателния ритъм (наблюдавано хриптене).

Атонични и ефективни дихателни конвулсии

При юноши, страдащи от неврастения или невроза, могат да възникнат ефективни респираторни конвулсии, чийто поток е причинен от аноксия, поради краткотрайна внезапно проявена апнея. Такива конвулсии се диагностицират при лица, чиято възраст варира от 1 до 3 години и се характеризират с конверсионни (истерични) припадъци. Най-често те се проявяват в семейства с прекомерна грижа. В повечето случаи припадъците са придружени от загуба на съзнание, но като правило краткосрочни. Освен това никога не е регистрирано повишаване на телесната температура.

Много е важно да се разбере, че конвулсивният синдром, който е придружен от синкопно състояние, не е животозастрашаващ и не осигурява такова лечение. Най-често тези припадъци възникват в процеса на метаболитни нарушения (солева обмяна).

Също така се разграничават повече и атонични конвулсии, които възникват по време на падането или загубата на мускулен тонус. Той може да се прояви при деца на възраст от 1 до 8 години. Характеризира се с атипични абсанси, миотонични падания и тонични и аксиални припадъци. Те се появяват доста редовно. Също така, често се появява епилептичен статус, който е устойчив на лечение, което още веднъж потвърждава факта, че помощта с конвулсивен синдром трябва да бъде навременна.

диагностика

Като правило, диагнозата на конвулсивен симптом не предизвиква големи затруднения. Например, за да се определи изразената миоспазъм в периода между атаките, трябва да извършите серия от действия, насочени към идентифициране на високата възбудимост на нервните стволове. За целта се използва изтласкване с медицински чук върху ствола на лицевия нерв пред ухото, близо до крилата на носа или ъгъла на устата. Освен това, често като слаб галваничен ток (по-малко от 0.7 mA) започва да се използва като дразнител. Важна е и историята на живота на пациента и дефиницията на свързани хронични заболявания. Трябва също да се отбележи, че след преглед от лице в лице с лекар, могат да бъдат назначени допълнителни проучвания за изясняване на причината за това състояние. Такива диагностични мерки включват: спинална пункция, електроенцефалография, ехоенцефалография, изследване разширяване на зениците, както и различни изследвания на мозъка и централната нервна система.

Конвулсивен синдром: първа помощ за човека

При първите признаци на припадъци, следните терапевтични мерки са от първостепенно значение:

• Полагане на пациента на равна и мека повърхност.
• Осигурява свеж въздух.
• Премахване на близки обекти, които могат да му навредят.
• Разкопчайте свободни дрехи.
• Перорален прием (между моларни зъби) лъжица, предварително го опаковани в памук, превръзка или, ако те липсват, след това една салфетка.

Както показва практиката, облекчаването на конвулсивния синдром е да се вземат лекарства, които причиняват най-малко депресия на дихателните пътища. Например, можете да донесете активното вещество Мидазолам или таблетки Диазепам. Също така, приложението на лекарството Hexobarbital (Hexenel) или натриев натрий се препоръчва доста добре. Ако няма положителни промени, тогава можете да използвате кислородна анестезия с добавянето на средствата Ftorotan (Halothane).

В допълнение, спешна помощ за конвулсивен синдром е въвеждането на антиконвулсанти. Например, интрамускулно или интравенозно приложение на 20% разтвор на натриев хидроксибутират (50-70-100 mg / kg) или в съотношение от 1 ml до 1 година от живота е позволено. Можете също да използвате 5% разтвор на глюкоза, който значително ще забави или напълно ще избегне повторната поява на гърчове. Ако те продължават доста дълго време, тогава трябва да приложите хормонална терапия, която се състои в приемане на лекарството Prednisone 2-5 M7KG или хидрокортизон 10 m7kg на ден. Максималният брой инжекции интравенозно или интрамускулно е 2 или 3 пъти. Ако се наблюдават сериозни усложнения, като неуспех в дишането, кръвообращението или заплахата за живота на детето, помощ при конвулсивен синдром е да се проведе интензивна терапия с назначаването на мощни антиконвулсивни лекарства. В допълнение, за хора, които са преживели тежки прояви на това състояние, се посочва задължителна хоспитализация.

лечение

Както показват многобройни проучвания, които потвърждават широко разпространеното мнение на повечето невропатолози, назначаването на дългосрочна терапия след гърчов припадък не е съвсем вярно. Тъй като еднократните проблясъци, възникващи на фона на треска, промените в метаболизма, инфекциозните лезии или отравянията са лесно спрени по време на терапевтични мерки, насочени към премахване на причината за основното заболяване. Най-хубавото е, че монотерапията се е препоръчала в това отношение.

Ако хората са диагностицирани с рецидивиращ конвулсивен синдром, лечението е да се приемат някои лекарства. Например, за лечение на фебрилни припадъци, най-добрият вариант е да се вземе лекарството "Диазепам". Може да се използва като интравенозно (0,2-0,5) или ректално (дневната доза е 0,1-0,3). Приемане на нуждата му да продължи след изчезването на атаките. За по-продължително лечение обикновено се предписва лекарството Фенобарбитал. Също така, перорално, можете да вземете лекарството "Дифенин" (2-4 mg / kg), "Суксипел" (10-35 mg / kg) или "Антелепсин" (0.1-0.3 mg / kg през деня).

Трябва също да обърнете внимание на факта, че използването на антихистамини и невролептици значително ще засили ефекта от използването на антиконвулсанти. Ако по време на гърчове има голяма вероятност спиране на сърцето след това могат да се използват анестетици и мускулни релаксанти. Но трябва да се има предвид, че в този случай лицето трябва незабавно да бъде прехвърлено на вентилатор.

При изразени симптоми на неонатални припадъци се препоръчва употребата на лекарства "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минималната доза от последната трябва да бъде 5-15 mg / kg, тогава трябва да го приемате при 5-10 mg / kg. В допълнение, половината от първата доза може да се приложи интравенозно, а втората - перорално. Но трябва да се отбележи, че това лекарство трябва да се приема под надзора на лекарите, тъй като има голяма вероятност за спиране на сърцето.

Припадъците от гърчове при новородени са причинени не само от хипокалцемия, но и от хипомагнезиемия, дефицит на витамин В6, което предполага оперативен лабораторен скрининг, това е особено вярно, когато няма време за пълна диагноза. Ето защо спешната помощ за конвулсивен синдром е толкова важна.

перспектива

Като правило, когато първата помощ се предоставя своевременно и в бъдеще правилно се провежда диагностика с назначаването на схема на лечение, прогнозата е доста благоприятна. Единственото нещо, което трябва да се помни е, че при периодичното проявление на това състояние е необходимо спешно да се подаде молба до специализирана медицинска институция. Трябва да се отбележи, че лицата, чиято професионална дейност е свързана с постоянен психически стрес, трябва да бъдат подлагани на периодични проверки от специалисти.