"Клоназепам": инструкции за употреба, описание, фармакологично действие

"Клоназепам" е много популярно лекарство, използвано за лечение на много различни патологични състояния. Лекарството има важна характеристика, която е, че използването му е възможно дори за деца от първите минути на живота.

Общи характеристики. Лекарството "Клоназепам"

Това лекарство има следното международно и химическо наименование: клоназепам; 5- (2-хлорофенил) -1,3-дихидро-7-нитро-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он.

Основните физико-химични свойства на това лекарство са:

• ако една таблетка съдържа 0,0005 g активна съставка, тя е с бледо оранжев цвят;
• бледо-виолетовият цвят има таблетка, съдържаща 0,001 g от активното вещество;
• ако таблетката е бяла, тя съдържа 0,002 g от активното вещество;
• формата на таблетката е плоско-цилиндрична, с тире;
• една от страните съдържа информация за търговската марка на компанията.

Така, една таблетка от лекарството може да съдържа 0.0005 g, или 0.001 g, или 0.002 g от активното вещество.

Като помощни вещества, картофено нишесте, млечна захар, калциев стеарат, оцветители могат да бъдат част от препарата "Клоназепам".

Аналози на посочения лекарствен продукт са представени от препаратите "Rivotril", "Clonotril", "Nitrazepam". Активното вещество във всички предложени варианти се използва едно. Единствената отличителна черта е производствената компания, която произвежда "Клоназепам". Цената на лекарството в аптеките на Руската федерация в момента варира от 95 до 170 рубли.

Обща информация

"Клоназепам" в аптеките се предлага само по лекарско предписание. След като закупите продукта, той трябва да се съхранява в оригиналната опаковка на защитено от пряка слънчева светлина място, на стайна температура на сухо и хладно място. Три години могат да се съхраняват след отваряне на кутията лекарство "клоназепам".

Формата на освобождаване на това лекарство е таблетки. Има, както вече бе споменато, следните дозировки: 0.0005 g, или 0.001 g, или 0.002 g от активното вещество в таблетката. Опаковката съдържа 30 таблетки от лекарството "Клоназепам". Цената на това лекарство е доста приемлива.

Подобно на други лекарства, този инструмент има свои странични ефекти. В някои случаи е необходимо да се потърси медицинска помощ, докато приемате лекарството "Клоназепам". Прегледът на пациентите показва, че има чести случаи на тежки припадъци, пожълтяване на кожата и склерата, нарушения на зрението, сънливост и замаяност, повишено слюноотделяне, лоша координация, нервност, депресия, запек и алергични прояви. В такива случаи е наложително незабавно да се преустанови употребата на лекарството и спешно да се свържете със специалист.

Фармакологични свойства

Лекарството "Клоназепам" е бензодиазепиново производно. Има антиепилептичен ефект. В допълнение, приемът на това лекарство има седативно-хипнотични и мускулно-релаксиращи (централно действащи) ефекти. Засилва инхибиращия ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA е пред- и постсинаптичен инхибитор на предаването на нервните импулси в централната нервна система) върху предаването на импулси по нервните ганглии. Той има стимулиращ ефект върху бензодиазепиновите рецептори. Намалява възбудимостта лимбична система Таламусът, хипоталамусът (подкорковите структури) инхибира производството на полисинаптични гръбначни рефлекси. Анксиолитичният ефект на лекарството се постига чрез действие върху лимбичната система (а именно бадемообразния комплекс), което се проявява чрез намаляване на емоционалния стрес, тревожност, тревожност и страх. Седация се постига чрез излагане на активната съставка на ретикуларната формация (RF) на GM стволовата, както и на неспецифични таламични ядра. В резултат на това симптомите от невротичен произход са намалени. Поради факта, че пресинаптичното инхибиране се увеличава, се осъществява антиконвулсивния ефект. Лекарството предотвратява разпространението на епилептогенната активност. Но елиминирането на възбуденото състояние на фокуса не се случва. Лекарството "Клоназепам" е ефективно лекарство за лечение на фокални и генерализирани форми на епилепсия. Релаксацията на мускулатурата на централното действие се постига чрез инхибиране на полисинаптични аферентни инхибиторни пътища (частично и моносинаптични). Този ефект се реализира и поради директното инхибиране на функцията на мускулите и моторните неврони.

бионаличност

Приемането на клоназепам устно допринася за почти пълната абсорбция на лекарството. Бионаличността след приложение достига 90%, а при парентерално приложение - 93%. При първата форма на приложение максималната концентрация се достига за един до два часа, при някои пациенти - в рамките на 4-8 часа, при втората форма на приложение (i / m) - в рамките на 3 часа. Концентрацията на "клоназепам" в серума - средно около 55 ng / ml (от 20 до 70 ng / ml) съответства на оптималния терапевтичен ефект. Активната съставка е 85% свързана със серумните протеини. Лекарството може да проникне през кръвно-мозъчната бариера и трансплацентарно. Частично се екскретира с коластра и кърмата. Метаболизмът на активното вещество се среща в черния дроб. Основният метаболит на лекарството, 7-аминоклоназепам, е само леко в състояние да прояви антиконвулсивен ефект. Метаболитите, както свободни, така и свързани, се екскретират в изпражненията и урината. И само 0,5% от лекарството се екскретира в урината без промяна.

Показания за употреба

Указанията за употреба съдържат ясен списък с индикации за започване на лечението. Първият в списъка е епилепсия, както при деца, така и при възрастни. "Клоназепам" се използва при комплексното лечение на различни видове епилепсия - като акинетични (форма на малки припадъци), миоклонични (генетично определени), генерализирани субмаксимални, времеви и фокални.

По-специално, лекарството се използва за тонично-клонични конвулсии (може да се наблюдава както при епилепсия, така и при остър алкохолен абстинентен синдром, характеризиращ се с хипертонус на мускулите. Също и при атонични припадъци (с име “капка-атака” или “капка” синдром) Те се характеризират с рязко намаляване на мускулния тонус и тонус на сфинктера, което води до неволно освобождаване на изпражненията или урината от пациента по време на атака. Загуба на подкрепа за пациента в запазено съзнание, кивителни конвулсии (наричани иначе "приветствени конвулсии").

Таблетките "Клоназепам" се оказаха ефективни при лечението на пациенти, страдащи от страхове, фобии. Въпреки това, употребата на лекарството не се препоръчва за лечение на такива нарушения при пациенти под 18-годишна възраст.

Също така, лекарството е показано в маниакалната фаза на циклотима. С тази патология пациентът не осъзнава пълната тежест на заболяването си. Cyclothmy се характеризира с триада от симптоми: мисловният процес се ускорява, има постоянна еуфория и психомоторна възбуда.

С някои патологични промени в мозъка, клоназепам (мнения потвърждават това) се използва като хапче за сън. Продължителността и скоростта на действие на лекарството са нейните основни ценности.

Случва се, че един лекар може да предпише това лекарство с повишен мускулен тонус, сънъклинг, психомоторно възбуда, безсъние с органични нарушения, панически разстройства, алкохолен абстинентен синдром (включително силна психомоторна възбуда, тремор, възбуда, халюцинации, остър алкохолен делириум).

"Клоназепам". дози

Когато се предписва това лекарство за лечение на горните патологии, лекарят избира индивидуално дозата във всяка конкретна ситуация (когато е установена правилната диагноза и са направени всички необходими тестове). Предписанията започват с най-ниските дози и след това ги увеличават, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект.

Началната доза на лекарството за епилепсия е 1,5 mg на ден. Дневната доза се приема в 3 дози. Освен това, дозата на "клоназепам" се увеличава с 1 mg на всеки трети ден. Т. о. дневна нужда от 4 до 8 mg. Това количество от лекарството се приема в 4 дози. За комплексно лечение на епилепсия максималната дневна доза е 20 mg.

В практиката на децата се използва и лекарството "Клоназепам". Инструкциите за употреба са както следва: при кърмачета дозата е 0,2 mg активна съставка на kg телесно тегло (0,1–1 mg / ден); от 1 година до 5 години - 3 mg / ден; от 5 до 12 години - 3-6 mg / ден. Въпреки това, трябва да се има предвид, че "Clonazepam" за деца се предписва внимателно, в случай на спешност.

Противопоказания

В кои случаи не е необходимо да се приема "клоназепам"? Инструкции за употреба съдържа информация за противопоказания за употребата на лекарството, които имат други лекарства. Те трябва да се обмислят преди началото на терапията. Противопоказанията включват:

• Синкоп (загуба на съзнание).
• Свръхчувствителност към съставните компоненти.
• NAM (дихателна недостатъчност).
• Появата на апнея (дихателен арест).
• Миастения гравис.
• Глаукома.
• Патология на черния дроб.
• Кома или шок.
• Алкохолна интоксикация.

Бременността е относително противопоказание, но ако е възможно, трябва да отложите приема на лекарството, докато се роди бебето. Кога да се избегне приемането на "Клоназепам" е невъзможно, лекарството се предписва при наличие на строги показания. Периодът на кърмене също изключва употребата на това лекарство. Ако е необходимо, трябва да се изключи кърменето и да се препоръча изкуствено, и едва тогава да се предпише лекарството.

Странични ефекти

Какви нежелани прояви могат да причинят "клоназепам"? Страничните ефекти са изброени в инструкциите за употреба. Отзивите на пациентите, приемали това лекарство, говорят за следните най-чести нежелани реакции:

• Хипнотичен ефект.
• Индивидуална непоносимост (дишането става трудно, тесните дихателни пътища, подуването на устните, езика, лицето, уртикарията се забелязва).
• Летаргия.
• Главоболие.
• Загуба на паметта (амнезия).
• Нистагъм.
• Киселини в стомаха.
• Гадене.
• Промени във функционирането на черния дроб.
• Запек.
• дисбаланс.
• Замъглено виждане
• Намален мускулен тонус.
• Халюцинации или объркване.
• Съставът на периферната кръв рядко се променя.

Лекарствената зависимост и пристрастяването при продължителна употреба и неспазване на дозите обясняват липсата на наличен в търговската мрежа наркотик "Клоназепам". Аналози на този инструмент - "Rivotril" и "Clonotril" - също се продават само по лекарско предписание.

"Клоназепам" може да предизвика опит за самоубийство, поради което не се препоръчва употребата му при диагностициране на депресия при пациент (по-специално тежка форма).

Трябва да се има предвид възможността за странични ефекти, които не са изброени в това ръководство. Когато наблюдавате различни необичайни нежелани събития, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар. Особено обърнете внимание на тези, които предизвикват безпокойство.

Взаимодействието на лекарството с други вещества

Какво трябва да се има предвид, когато се приема лекарството "Клоназепам"? Указанията за употреба информират, че не се препоръчва шофиране, експлоатиране на промишлено оборудване и участие в други опасни дейности. Това се дължи на хипнотичния ефект и замаяността, които възникват при употребата на продукта.

Необходимо е алкохолните напитки да се изключат от диетата, t. К. Алкохолът увеличава замаяността и сънливостта, които са причинени от приема на Клоназепам. Също така, алкохолните напитки могат да предизвикат началото на конвулсивен синдром.

"Клоназепам" има тенденция да увеличава ефекта на други лекарства, които предизвикват хипнотичен ефект или световъртеж. Това се отнася и за антидепресанти, t успокоителни, други антиконвулсивни лекарства, аналгетици, лекарства против тревожност, мускулни релаксанти и антихистамини. Наркотичните аналгетични лекарства са склонни да увеличават еуфорията, като по този начин допринасят за растежа на психологическата зависимост. Лекарствата, използвани при хипертония, взаимодействащи с "Клоназепам", повишават степента на понижаване на кръвното налягане. Едновременната употреба на това лекарство с клозапин повишава респираторната депресия. Клоназепам намалява ефективността на Levodopa (лекарство, използвано за лечение на болестта на Parkinson). Може би повишена токсичност на лекарството "Цидовудин". Той може да повиши концентрацията на фенитоин и примидон в кръвната плазма при едновременното им използване. "Циметидин" увеличава продължителността на действие на "клоназепам".

Специални инструкции

Ако е необходимо да се замени лекарството "Клоназепам" с друго антиконвулсивно лекарство, не е възможно да се направи такъв преход твърде бързо. Това се извършва само при строг контрол на общото състояние на пациента. С комбинираната употреба на лекарства, можете да получите повишен седативен ефект. По това време пациентът става апатичен. За да се избегнат тези нарушения на състоянието на пациента, е необходимо да се коригира ясно дозата.

Анулирането на "Клоназепам" не трябва да е внезапно. Необходимо е постепенно намаляване на дозата, а след това и пълно отхвърляне на средствата. Приемането на лекарството по време на кърмене може да предизвика развитие на много патологични състояния при новородени. Могат да възникнат невропсихични нарушения, забавено физическо развитие на детето. Лечението трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в старческа възраст, което се обяснява с възможността от парадоксални реакции към клоназепам при пациенти.

Инструкциите за употреба не съдържат някои показания, за които се предписва това лекарство. Лекарят може да преследва други терапевтични цели за назначаването.

Само редовната употреба на клоназепам води до максимален ефект.

Всяка доза от лекарството трябва да се измие с определено количество вода (средно около една пълна чаша). Не нарушавайте целостта на таблетката при поглъщане.

"Клоназепам" е наличен също под формата на разтварящи се таблетки. Тяхната употреба не означава задължително пиене на вода. Ръцете обаче трябва да се държат сухи. Не избутвайте таблетката през фолиото, тъй като това може да причини повреда. При отваряне на опаковката фолиото трябва внимателно да се сгъне обратно. След това таблетката се поставя върху езика. Разтваря се бързо и може лесно да се погълне. Лекарството трябва да се приема веднага след отваряне на опаковката.

Лекарят в хода на терапията може да се наложи да назначи допълнителни изследвания: кръвни тестове, други медицински прегледи. Това се прави, за да се избегнат странични ефекти и да се оцени ефективността на предписаното лечение.

Както бе споменато по-горе, приемането на лекарството за дълго време или в голяма доза (повече от 5-7 дни) може да причини зависимост. Обаче, остър отказ да се приеме това лекарство може да причини абстинентен синдром. Затова в случай на такива ситуации е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Предозиране на наркотици

Последствията от предозиране на Клоназепам могат да бъдат появата на сънливост, дезориентация на терена и пространството, неясен говор и в по-сложни случаи може да се диагностицира кома. Също така имайте предвид:

• объркване;
• феноменална възбуда;
• атаксия;
• понижаващи рефлекси;
• неволни движения на очните ябълки;
• хипотония;
• слабост;
• брадикардия;
• дихателна недостатъчност.

В случай на инцидентно използване на това лекарство с други средства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система или с алкохолни напитки, е необходимо да се изпразни стомаха незабавно, например, за да се предизвика повръщане, измиване на стомаха. След това трябва да приложите сорбенти. В крайна сметка, такъв инцидент може да бъде причина за много опасно отравяне.

В случай на предозиране на лекарството лечението се извършва симптоматично. В същото време се наблюдават всички жизнени функции (респираторна честота, сърдечен ритъм, кръвно налягане). Специфичен антагонист "клоназепам" - "флумазенил", който се отнася до антагонисти на бензодиазепиновите рецептори. Въпреки това, когато се предписва този антагонист, трябва да се има предвид, че той не може да се използва за хора, страдащи от епилепсия, които преди това са получавали антиконвулсивна терапия под формата на клоназепам. Това се дължи на възможността за провокиране на нови епилептични припадъци.

Използването на хемодиализа (изкуствено пречистване на кръвта) не доведе до очакваните положителни резултати.