Хроничен пиелонефрит: симптоми, диагноза и усложнения

Хроничният пиелонефрит се развива главно като продължение на острата фаза на заболяването. Препоръчително е да се разграничат две от неговите форми: необструктивна (първична) и обструктивна (вторична). Този избор е необходим по две причини. Първо, причината за това често е необструктивният пиелонефрит бъбречна недостатъчност в детството и смъртта в зряла възраст. На второ място, това е важно за тактиката на лечение.

Хроничен пиелонефрит : патогенеза

Нито един фактор не допринася за острата фаза, която преминава в продължителната фаза. Има няколко от тях. Първо, това е неправилно лечение в острата фаза. Също така може да бъде хронично възпаление на близките органи, камъни, малформации на отделителната система, дистрофия. Наличието на инфекция на групата coley и proteus също има отрицателен ефект. Автоимунни фактори и механизми също са засегнати, когато по време на острия стадий бъбречният паренхим се разруши и се образуват антитела.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Проявите на болестта са изключително разнообразни. Те зависят от неговата форма, от характеристиките на курса (един или два бъбрека са засегнати), от степента на разпространение, стадия и т.н. В такива случаи се признава само в стадия на бъбречна недостатъчност. Основните симптоми на тази форма на пиелонефрит са тъпи болки в областта на увредения бъбрек, болка или тежест в главата, слабост, загуба на тегло, липса на апетит, понякога леко повишаване на температурата, отделяне на гной от урината, наличие на оскъдно количество кръв в него. Ако процесът е двустранен, има дискомфорт в долната част на гърба, полиурия, способността за концентриране намалява, ESR се увеличава. При децата обострянето на процеса може да бъде придружено от заблуди, потъмняване на съзнанието. Особено тежко заболяване се случва при деца под една година. Под въздействието на антибиотици, обострянето на хроничния пиелонефрит намалява. Всички анализи се нормализират, но болестта не изчезва напълно, а придобива скрит ход, който се характеризира с много лоши симптоми. Заболяването може да продължи години и да бъде открито случайно по време на медицински преглед, преди да бъде изпратен в детска градина, училище и работа. Оплаквания в този случай, ако има такива, са от общ характер: умора, дискомфорт в корема, лош апетит, понякога често и леко болезнено уриниране. Под въздействието на лекарства всички тези симптоми изчезват. И само качествени проби от урината могат да открият промени в него.

Хроничен пиелонефрит : диагноза

Тя трябва да се основава на най-надеждните симптоми. Тоест, освен характерните клинични признаци, е необходимо да се вземе предвид общия анализ на урината, пробата Каковски-Адис или Нечипоренко, за изследване на левкоцитите в урината, наличието на бактерии в него. Рентгеновото изследване ще покаже степента на нарастване на бъбреците, границата на папилите и чашките, стеснението на лумена на последния. Заболяването трябва да се диференцира от бъбречната туберкулоза, с различни малформации на отделителната система.

Хроничен пиелонефрит : прогноза и усложнения

Коефициентът на възстановяване през последните години се увеличи значително. Това се дължи на употребата на нови лекарства и други спомагателни методи на лечение. Прогнозата се определя главно от факторите, повлияли развитието на хроничен пиелонефрит. В напреднали случаи, при възникване на бъбречна реинфекция, са възможни усложнения като множествени абсцеси, пионефроза и уросепсис.