Катетеризация на пикочния мехур. За какво е тази процедура?

Урологичните заболявания са вид хирургична патология, свързана с урогенитална система. Проблеми могат да възникнат на нивото на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, мъжки генитални органи (уретра, простатна жлеза). Всички тези заболявания са придружени от общ симптом - дизуричен. Това предполага промени в уринирането, например увеличаване или намаляване на обема на екскретираната течност, фалшиви пориви, болезненост, преобладаване на нощната диуреза върху дневната порция и др. Ако в тялото се отделя малко количество урина, тя може да се затвори и да причини вреда, следователно е необходима катетеризация на пикочния мехур.

Показания за катетеризация

Целта на процедурата - почистване на пикочния мехур. Тя може да се извършва като медицинска процедура, както и за диагностициране на определени заболявания. Катетеризирането на пикочния мехур се извършва във връзка с патологии, които нарушават нормалното изтичане на течност. Такива заболявания включват: камъни, тумори. простатна жлеза и съседни органи. Използвайки тази процедура, различни лекарства могат да бъдат инжектирани в пикочния мехур, например, антибиотици, дезинфектанти. Катетеризацията е необходима преди провеждане на диагностични изследвания, при които се инжектира контрастно вещество в органната кухина. Тази процедура се използва за потвърждаване на диагнозата на бъбречно заболяване при жените. В този случай, пикочният мехур трябва да се изпразни с катетър, за да се избегне проникването на бактерии от гениталиите. Друга индикация е инконтиненция, при която пациентите не са в състояние самостоятелно да задържат течност (по време на операции, в несъзнавано състояние, в случай на психични разстройства).

Инструменти за процедурата

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва с помощта на специални инструменти. Материалът за процедурата може да е различен. Има два вида катетри - твърди и меки тръби. Първите се състоят от желязо и сега се използват в редки случаи, тъй като причиняват болка на пациента и могат да увредят уретрата. Меките катетри са по-малко опасни за пациента, тъй като се състоят от каучук. Дължината на инструментите е около 25 см, диаметърът може да варира от 0.33 мм до 1 см. Размерите на катетрите зависят от възрастта на пациента. За процедурата при деца се използват инструменти с по-малък диаметър и дължина. Някои медицински заведения използват катетри за еднократна употреба.

Техника за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата има малки различия, които зависят от пола на пациента. Катетеризирането на пикочния мехур при мъжете се извършва с по-дълъг инструмент, който има значителен завой в края. Това се дължи на анатомичните особености на уретрата. При мъжете е по-дълъг, отколкото при женския уретра. Също така, за да влезете в уретрата, е необходимо да направите по-голям завой. Техника на:

1. Лечение на половите органи преди процедурата с цел дезинфекция, поставяне на съда под пациента.
2. Задържайки катетъра по уретрата - за това пенисът се премества в лявата кухина на лигамента и инструментът започва да се вкарва. Първоначално тя е насочена вертикално към усещането за препятствие. След това органът се спуска надолу и се провежда с катетър до усещането за "празнота" - това означава, че инструментът е влязъл в пикочния мехур. В същия момент тя се изпразва.
3. Внимателно изтеглете катетъра.
4. Ако трябва да определите дали има промяна в урината, тогава тя се изпраща за анализ.

Противопоказания за катетеризация

Въпреки всички предимства, процедурата има строги противопоказания. При някои условия въвеждането на катетър в кухината на пикочния мехур е забранено. Те включват: възпалителни заболявания на уретрата, анурия, мускулни спазми, които са отговорни за задържането и отделянето на урина (сфинктер). Уретрата може да се зарази с патогени, но най-често гонококи. Възпалението на уретрата води до подуване, зачервяване и болезненост, затова катетърът може да бъде вкаран само при пълно възстановяване на пациента. Следващото противопоказание е пълната липса на течност в пикочния мехур (анурия). Когато сфинктер спазъм е необходимо да се постигне релаксация с помощта на лекарства, само след това може да се извърши катетеризация.

Диференциална диагноза между анурия и ишурия

Много важно е способността на лекаря да разграничи отсъствието на урина в пикочния мехур от нарушението на неговия пасаж. Първото състояние се нарича анурия. Това се дължи на факта, че функцията на образуване на урина, т.е. филтрация и способност за концентрация, страда. Анурия е диагностичен признак на заболявания като остра и хронична бъбречна недостатъчност и изисква незабавна помощ. В този случай, катетеризацията на пикочния мехур няма да има ефект, освен това, тази процедура е противопоказана при това състояние. Ишурия е синдром, при който се отделя малко количество течност поради трудността на изтичането й (причините могат да бъдат камъни, тумори, дефекти на развитието на органите - стриктури). В този случай бъбреците работят нормално, а урината се натрупва в пикочния мехур.

Характеристики на детството

При деца катетеризацията на пикочния мехур се извършва с мек катетър. Дължината и диаметърът на инструмента зависят от възрастта на детето. Показанията за процедурата са същите като за възрастни, но по-често имат вродени стеснения на лумена - стриктури, може да има туморни образувания. Камъните в урогениталните органи при деца са много редки.