Блокада на десния сноп от него: причините, симптомите, лечението

Нашите органи и тъкани се снабдяват с кръв поради способността на сърцето автоматично да се свива в определен ритъм. Пулсовете се генерират и предават посредством проводяща система, една от които е връзката Му. Провежда се в межжелудочковата преграда, като се отделя в десния крак и вляво. Според него импулсът преминава съответно към дясната и лявата камера. Нарушаването на проводимостта на пулса по клоните на лъчите се нарича блокада или изолация на краката на Неговия сноп. Той е непълен, ако разпространението на импулса е бавно и завърши, ако спре. Изолирайте десния, левия или двата крака, това зависи от това къде е настъпило нарушението.

При младите хора блокадата на десния сноп от неговия пакет най-често се развива по неизвестни причини, е непълна и не се свързва с други заболявания. Тя не се проявява, счита се за вариант на нормата, характерът е доброкачествен. Пълна блокада на стъпалото на десния сноп характеризиращ се с факта, че възбуждането на межжелудочковата преграда (дясната му страна), миокарда на дясната камера, както и проводимостта на импулса, се извършват по протежение на контрактилните влакна на мускулите от лявата страна на МУР и лявата камера.

причини

Блокадата на десния сноп на His може да бъде свързана с вродени аномалии, включително:

• недоразвит сегмент на десния сноп;
• дефект на междупредварителна или интервентрикуларна преграда;
• белодробна стеноза (стеснен отвор на белодробната клапа).

Блокадата на десния сноп от Него е причинена от някои заболявания:

• хипертонична болест (около 60% от всички случаи на BPNPG в напреднала възраст);
• остър инфаркт, главно трансмурален (некроза на трите мускулни слоя на сърцето: ендокард, миокард, епикард);
• наранявания (тъпи) на гърдите;
• сърдечна исхемия (ИБС) (в някои случаи, които могат да бъдат причина за BPNPG, но главно до блокиране на левия крак);
• хирургическа интервенция в сърцето;
• мускулна дистрофия (Progressive);
• кардиомиопатия (функционални и структурни промени в миокарда);
• хиперкалиемия (високо съдържание на калий в кръвта);
• интоксикация с някои сърдечни лекарства.

симптоми

Непълната изолирана блокада, несвързана с друго заболяване, не дава никакви симптоми. Той се открива предимно случайно на ЕКГ по време на физически преглед, обикновено провеждан по друг повод. При блокада, причинена от други патологии, са налице симптоми на основно заболяване. Самата тя няма признаци, може да бъде открита чрез ултразвук на сърцето, слушане, на ЕКГ. Блокадата не винаги е постоянна: тя може да се появи и изчезне. Има изолация на тахи-зависимата част на десния крак, която изчезва след нормализиране на сърдечната честота.

лечение

Ако пациентът има блокада на десния сноп от пакета Му, специфичното лечение като правило отсъства. Необходимо е лечение на причинителя, ако то прогресира. Например при сърдечна недостатъчност или хипертония се посочва медикаментозно лечение, както и за вродени сърдечни дефекти, операция. Обикновено пациентът се наблюдава от терапевт или кардиолог, който следи динамиката на промените на ЕКГ и при необходимост коригира терапията.

перспектива

Изолирана форма на заболяването при младите хора най-често има добра прогноза. Блокадата на десния крак на снопчето His почти никога не се превръща в пълна атриовентрикуларна. Тази опция е възможна само ако е приложено сериозно заболяване. BPNPG, развита с хипертония или коронарна болест на сърцето, влошава прогнозата на основното заболяване. Блокадата, възникнала в острата форма на инфаркт, в повечето случаи не засяга изхода на заболяването. Някои експерти смятат, че смъртността в BPNPG се увеличава само в случай на трансмурална интензивни инфаркти. Основната опасност от блокади е значителното изкривяване на електрокардиограмата. Поради тази причина използването на ЕКГ е трудно или невъзможно да се открие инфаркт.