Аускултация - какво е в медицината?

Аускултацията е метод на инструментална диагностика, възникнал преди няколко века. Благодарение на неговото прилагане, медицинските работници са в състояние да открият голям брой заболявания в ранен етап на развитие.

Дефиниция на концепцията

Аускултацията е диагностична техника, основана на слушане на звуковите феномени, които се формират в процеса на работа на различни органи и системи. В резултат на такова проучване медицинските работници ще могат да определят наличието на патологични промени във функционирането на изследваните структури.

Техниката се основава на факта, че здравите и болните органи работят по различни начини. В резултат на това при наличие на патология се променя естеството на шума по време на аускултацията.

Видове изследвания

Към днешна дата тази техника се разпространява много широко. С една или друга честота, тя се извършва от почти всички лекари и медицински помощници. Понастоящем чрез аускултация могат да се изследват следните органи:

• сърце;
• светлина;
• плавателни съдове;
• черва;
• стави;
• бременна жена.

Най-често срещаните са проучвания на сърцето, белите дробове, червата и плода при бременни жени. Други диагностични процедури се извършват по-рядко. Често те се използват от възрастните лекари.

Предимства на техниката

Аускултацията е диагностична процедура, която има огромно количество положителни качества. Основните са следните:

1. Абсолютна безопасност за пациентите.
2. Възможността да се извършва всеки път, когато човек посети медицинско заведение.
3. Не изисква никакви други инвестиции освен закупуването на стетофонендоскоп от лекаря.
4. Най-често това изследване отнема по-малко от минута.
5. Може да се извършва при пациенти, които са в тежко и дори агонално състояние.
6. Тя не изисква практически никаква подготовка, освен ако пациентът изпълнява командите, дадени от лекаря (в случай на тежко състояние на човек, те могат да бъдат пренебрегнати).
7. Принципите на аускултация, перкусия, палпация и интерпретация на техните резултати са сравнително лесни за усвояване от медицинските специалисти.

Благодарение на всички тези предимства аускултацията е метод за идентифициране на болести, които се използват в целия свят. Той е изключително икономичен и с висока степен на вероятност позволява да се подозира наличието на патология на основните органи и системи.

недостатъци

Както при всяко друго диагностично изследване, тази процедура има няколко недостатъка. Най-важните сред тях са следните:

1. При преглед обикновено аускултацията не позволява да се установи точната патология. Това ще изисква допълнителни изследвания.
2. В процеса на извършване на аускултация лекарят чува не само шумовете, които възникват по време на работата на органите, но и допълнителните звуци, генерирани от движението на звуковата вълна през стетохонендоскопа. Това може значително да деформира резултатите от проучването. За да се намали влиянието на този фактор върху точността на изследването, лекарите се опитват да използват един и същ stethophonendoscope.

Въпреки наличието на такива недостатъци, аускултацията е метод, който запазва своето значение от векове. В същото време, в най-ранните етапи на развитието на аускултацията, тя има и друг огромен минус - нехигиеничен. Това се дължи на факта, че първоначално лекарят поставя ухото си на кожата на пациента, за да проведе такова изследване.

Белодробен тест

Аускултацията на дихателната система е една от най-често срещаните диагностични процедури. В процеса на неговото прилагане, медицинският работник не само изслушва шума, генериран в дихателните пътища в резултат на движение на въздуха, но също така оценява наличието на звукови различия в дясната и лявата бронхопулмонарна зона.

Започнете аускултация чрез поставяне на стетофонендоскос между лопатките и шийните прешлени. Алтернативно, извършвайки изследвания от дясно и от ляво, медицинският работник постепенно се спуска. След края на изследването на нивото на скапуларната област специалистът се отклонява от предишните вертикални линии и започва да изучава белите дробове, като ги слуша не само на гърба, но и на страничната повърхност.

Благодарение на тази диагностична процедура, медицинският специалист може да подозира наличието на следните заболявания и патологични състояния на дихателната система:

1. Бронхит.
2. Пневмония.
3. Бронхиална астма.
4. Хронична обструктивна белодробна болест.
5. Пневмоторакс.
6. Хидроторакс.
7. Емфизем.
8. Бронхиектазиите.

Всички тези заболявания и патологични състояния без подходящо лечение са много опасни. Дори обикновеният бронхит може да доведе до сериозни усложнения. За да се провери всеки пациент по време на приема на общопрактикуващ лекар, това изследване се извършва.

Аускултация с бронхит ви позволява да чуете т.нар трудно дишане. Характерната му характеристика е равна продължителност на периодите на вдишване и издишване (при нормални условия издишването е приблизително 3 пъти по-кратко от вдишването).

В случай на пневмония по време на аускултация на белите дробове, лекарят отбелязва намаляване на слуха при дишане на мястото на нараняване. Освен това може да се определи наличието на определени хрипове.

Бронхиалната астма се характеризира със значително повишена продължителност на издишване, както и с тежко дишане. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, има увеличаване на продължителността на инхалацията. Заболяването в ранните стадии е доста трудно да се разграничи от конвенционалния бронхит. За да направите това, прилагайте допълнителни изследователски методи.

При пневматична и хидроторакс дишането по време на аускултация на засегнатата страна може да не се чуе изобщо.

Изследване на сърцето

Слуховите тонове и сърдечните шумове са също в списъка на рутинните изследвания, извършвани от терапевта по време на медицински преглед. Аускултацията на сърцето позволява да се подозира голям брой заболявания, основните от които са:

1. Предсърдно мъждене.
2. Слабост на синусовия възел.
3. Патология на клапния апарат на сърцето и аортата.
4. Всички видове кардиомиопатия.
5. Исхемична болест на сърцето.
6. Сърдечни дефекти.

За този орган аускултацията е още по-важен изследователски метод, отколкото за дихателната система. Това се дължи на факта, че веднага след слушане на тонове и шумове на сърцето, лекарят може да започне терапевтични мерки, за да нормализира работата си.

Методът на аускултация на сърцето включва слушане в 5 основни точки. Те имат следното местоположение:

• 4-5 междуребрено пространство (проекция на върха на сърцето) около 5 cm вляво от ръба на гръдната кост;
• непосредствено близо до десния край на гръдната кост в интервала между 3-то и 4-то ребро;
• директно от лявата страна на гръдната кост в областта между 2 и 3 ребра;
• в основата на мечовидния процес;
• в левия край на гръдната кост в интервала между 3-то и 4-то ребро.

Изследванията във всички тези точки се извършват по ред. Всяка от тях ви позволява да идентифицирате патологични промени в различни сърдечни структури. В 1 точка слушайте митрална клапа. На 2-та точка се определя ефективността на аортната клапа.

При слушане на 3 точки е възможно да се оцени активността на клапаните на белодробната артерия. 4 точка дава възможност да се идентифицира патологията на трикуспидалната клапа. В точка 5 може допълнително да се оцени работата на аортната клапа. В това изследване е от голямо значение идентифицирането на патологичния шум. Аускултацията в този случай може да помогне на опитен клиницист да направи точна диагноза дори и без допълнително Ултразвуково изследване на сърцето.

Съдово изследване

Аускултацията е диагностичен метод, чрез който можете да оцените ефективността на големите съдове. Най-често следните изследвания подлежат на следното:

• аорта;
• феморална артерия;
• каротидна артерия.

С помощта на аускултация в случай на съдове може да се подозира само съществуването на проблем. За да се установи точна диагноза и назначаването на рационално лечение, ще е необходимо допълнително изследване.

Чревен преглед

Умения за аускултация са важни не само за лекарите-лекари, но и за хирурзите. Лекарите от тази специалност могат да извършват спешни операции на червата, белите дробове и дори на сърцето. В същото време те ще извършват самостоятелно хирургично лечение на органите на дихателната и сърдечно-съдовата системи, само ако не е възможно да се доставят пациенти в специализирани болници.

Аускултацията на червата може да се извърши по цялата повърхност на коремната кухина на човек. Най-често това изследване се извършва за следните цели:

• диагностика на заболявания, включващи чревна обструкция;
• определяне на възобновяването на нормалната чревна мотилитет след операцията.

В този случай аускултацията помага да се коригира лечението.

Преглед на ставите

Тази версия на изследването е най-малко обща. Използва се от ортопеди и травматолози за определяне наличието на патологичен шум по време на активни движения в ставата. С увеличаването на броя на устройствата за магнитен резонанс и повишената наличност на невроизображения като цяло, аускултацията на тези анатомични структури е почти остаряла.

Преглед на плода при бременна жена

Аускултацията по време на бременност се извършва с цел да се определи наличието на сърдечен ритъм в плода. Ако лекарят след такъв преглед установи, че може да има една или друга патология при узряло дете, той ще предложи на жената CTG. В резултат на това може да бъде предписана медикаментозна терапия при амбулаторни или стационарни условия.

Място на аускултация през 21 век

Предполага се, че тази техника ще запази своето значение до момента, в който няма безопасни (не-рентгенови) мобилни устройства за диагностициране на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

В момента аускултацията е техника, която има огромно значение за медицината, дори за онези държави, които са сред най-развитите. Правилата за неговото прилагане се преподават на всички студенти, обучавани в лечебни заведения. В резултат на това, тази техника ще бъде от значение за много дълго време, въпреки постепенното намаляване на неговата значимост поради развитието на по-напреднали технологии.